2019年，全县卫生健康工作以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，紧紧围绕自治区第十二次党代会、市委四届四次、县委十四届四次全会精神和区、市卫生健康工作的安排部署，坚持“以人民为中心，以健康为根本”这一主题，聚力抓重点、强弱项、促落实，基本公共卫生服务、疾病预防控制、医政医管等卫生健康重点工作有序推进。
一、重点指标完成情况
居民电子健康码应用率达到了100%，居民死亡报告2167例，死亡报告率为6.2‰，任务完成率为103.98%，严重精神障碍患者管理1495人，报告率为4.22‰，任务完成率为100.33%，接种0-6岁儿童10万余针次，国家免疫规划接种率达到98%，现管理艾滋病病人32人，规律接受抗病毒治疗28例，治疗率为87.5%，2019年累计报告乙、丙类传染病18种1064例，报告发病率300.34/10万，其中乙类11种667例，报告发病率188.28/10万;丙类7种397例，报告发病率112.06/10万;老年人健康管理率为70.2%，高血压、糖尿病规范管理率分别为102.58%和100.76%，控制率分别为75.86%和86.73%;确诊重性精神病患者1491例，报告患病率为4.12‰;常住人口家庭医生签约服务覆盖率达到47.3%，高血压、糖尿病等重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到71.3%，建档立卡贫困户签约率为100%。全面完成了区、市下达的各项目标任务。全市中盖结核病防治项目现场观摩会在我县召开并在全区做经验交流，基本公共卫生服务工作从过去的全区末尾上升为全区前列，连续两年荣获自治区和固原市卫生计生综合目标管理考核二等奖。
二、主要工作措施
(一)攻坚克难，持续深化综合医改工作。坚持以预防为主的理念，突出解决群众看病难、看病贵两个重点，及时解决存在的困难和问题，扎实、高效地推进全县医药卫生体制改革向纵深发展，定向施策，精准发力，健全分级诊疗制度，制定出台了《西吉县县域内紧密型医共体实施方案》，县医院与兴隆镇中心卫生院、中医医院与震湖乡中心卫生院两个紧密型医联体，开展查房、授课等帮扶活动，推动医疗资源有效共享，实现医务人员向下流动、患者向下转诊。制定了《西吉县现代医院管理制度实施方案》，县直两院制定了医院章程和议事规则，进一步完善管理制度，有效落实公立医院经营管理自主权，实施全面预算管理。全面推进薪酬制度改革和人员总量管理，以公益性为导向，建立优绩优酬的激励机制和分配办法。截止目前，县级公立医院门急诊人次为16万人次，住院人次为1.95万人次;乡村两级门急诊人次为45.6万人次，乡镇卫生院住院人次1.42万人次;基层医疗卫生机构门急诊占比达到了73.5%，住院占比到达了42.14%，全县药占比控制在28.44%，百元耗材控制在18.94元，医疗费用增幅与去年同期相比增幅控制在8.71%，医疗服务收入占比为35.22%、县域医共体内上转215人次，下转人437人次。
(二)群策群力，努力提升基本公共卫生服务质量。全面开展家庭医生电子签约服务，以“宁夏家庭医生签约服务平台”为依托，由“千名医生下基层”“对口帮扶支援专家”和“县级医院专家”与乡村两级组成“1+1+1”签约服务团队，努力提高家庭医生签约服务质量。截止目前，常住人口家庭医生签约服务覆盖率达到47.3%，高血压、糖尿病等重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到71.3%，建档立卡贫困户签约率为100%。今年3月份，县卫生健健康局抽调县直医疗卫生单位技术人员30余人，组成5个调研小组，围绕基础设施建设、设备配备使用、药品供应保障、健康扶贫、基本公共卫生服务及医疗质量安全等重点工作，先后开展了3轮排查、督导和调研工作，使我县基层医疗服务能力不断加强，基本公共卫生服务质量明显提升。截止目前，全县城乡居民电子健康档案累计建档405459人，国家免疫规划疫苗预防接种率为98%，老年人健康管理率为70.2%，高血压、糖尿病规范管理率分别为102.58%和100.76%，控制率分别为75.86%和86.73%;确诊重性精神病患者1491例，报告患病率为4.12‰，肺结核患者121人，肺结核患者规范服药率为100%，0-6岁儿童电子档案建档率为90.5%，孕产妇电子档案建档率为78.23%。
(三)提质增效，全面优化妇幼保健计生服务管理。2019年前三季度为3456名新生儿免费开展4种先天遗传代谢性疾病筛查和3379名新生儿听力筛查，并对筛查出的患儿给予了救治，为35-64岁农村妇女免费筛查宫颈癌和乳腺癌分别为11600名和3600名。进一步加强高危孕产妇健康管理工作，制定印发了《西吉县危重孕产妇急救绿色通道实施方案(试行)的通知》、《西吉县危重孕产妇和新生儿救治应急预案的通知》、《西吉县进一步加强母婴安全保障工作措施的通知》、《西吉县高危孕产妇风险评估规范》等文件，2019年7月4日，召开了母婴安全保障工作整改会议，及时总结分析了上半年高危孕产妇管理情况，并邀请固原市妇幼保健院副院长惠芳、保健科科长李瑛对全县妇幼保健工作者100余人进行了培训，严格按照孕产妇风险评估流程，对全县2257名孕妇实施拉网式排查和风险评估，共排查出高危孕产妇877人，及时将其作为重点人群纳入高危孕产妇风险评估分级为“橙色”“红色”进行专案管理，实行专人专案动态监管和集中救治措施。截止10月10日，危重孕产妇在西吉县人民医院接受治疗16人，在固原市人民医院接受治疗8人，在自治区人民医院接受治疗3人，无死亡病例发生。
(四)强基固本，抓实公共卫生与重大疾病防控。认真落实“中国2035年终结结核病和2030年消除丙型肝炎危害”两大行动，严防校园结核病聚集性疫情，加强慢性病综合防治和健康危险因素监测干预，成立了健康素养现场调查工作组，根据《2018年西吉县健康素养基线调查实施方案》，抽取吉强镇、兴隆镇等6个监测点24个片区15—69岁1920个居民户，开展了健康素养基线调查工作，居民健康素养总体水平为10.5%。强化心脑血管疾病、癌症、健康因素筛查、监测和干预工作，全面落实艾滋病、麻疹等传染病及人畜共患病、地方病综合防控措施，2019年累计报告乙、丙类传染病18种1064例，报告发病率300.34/10万;其中乙类11种667例，报告发病率188.28/10万;丙类7种397例，报告发病率112.06/10万，对159名看守所羁押人员全部进行了hiv采样监测，现管理艾滋病病人32人，规律服药28例，治疗率87.5%，监测盐样300份，合格碘盐食用率为91%，检出氟斑牙患者6例，检出率为10.53%。完成879例布病高危人群血清学检测，阳性血清5份，阳性率为1.51%。在全县152个包虫病流行村开展包虫病高危人群筛查，筛查出包虫病患者23例，人群患病率0.38%(2018年人群患病率0.45%)，现规范管理包虫病患者379例，规范管理率90.67%。认真组织健康中国行宣传活动，充分利用“3.24”结核病防治宣传日、“4.25”计划免疫宣传日、“5.15”碘缺乏病宣传日等卫生宣传日主题活动，通过悬挂横幅、张贴标语、发放宣传单、微信公众号、电视媒体报道等方式大力开展了卫生防病知识宣传教育活动，进一步提高了全县人民的自我保健和健康防护意识。建设健康村(社区)39个，企业9家，医院23家、健康机关(单位)39家，学校135所，创建率分别达到13%、22%、100%、47%、51%。
(五)多措并举，医政医管工作有序推进。按照《西吉县医疗服务“双提升”活动实施方案(2018—2020)年)》和《西吉县进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2018-2020年)》文件要求，制定了《2019年全县医疗服务“双提升”活动重点工作安排》，联合县医疗资源保障局先后开展了3轮“加强医德医风建设、提升医疗服务质量”行业作风和医疗乱象专项整治活动，对违规操作的医务人员进行了不良积分处理，围绕违反中央八项规定、医疗卫生行业建设九不准要求、欺诈骗取医保资金等方面进行了督查，截止目前，共排查梳理出行业突出问题20条，其中非法行医案件6起，黑诊所3所，违法违规医疗执业行为5起，酒驾1例，公职人员参与赌博2人，私收费2人次，涉嫌帮助毁灭、伪造证据1人;共处理4人，其中刑事拘留1人，开除党籍1人，行政处分2人;没收药品、医疗器械折合人民币约1800元，没收违法所得15400元，罚款14500元。进一步落实“双优”工程计划和对口帮扶工作，加强与京宁、闽宁、军队医院及区内三甲医疗机构在人才队伍建设、学科建设、医疗技术合作、远程医疗会诊等方面的交流合作力度，年内共引进帮扶专家38人，派出业务骨干60余人在各帮扶医院进修学习，开展内窥镜诊疗技术等新项目、新技术3项，县医院建立了血管外科专家工作站，中医院顺利通过了二级甲等医院的复审，邀请上海中医药大学附属医院知名专家对乡村两级医务人员300余人开展一次集中培训。按照“填平补齐，完善功能，满足需求，提升能力”的工作要求，补齐卫生健康发展短板，消除基本医疗保障“空白点”，为乡镇卫生院配齐了放射、b超、自动生化分析仪等基本医疗设备，2019年新建偏城乡杏湾村等8所标准化村卫生室，使全县295个行政村标准化村卫生室实现全覆盖，对没有合格村医的31所村卫生室，通过乡村一体化管理聘请乡镇卫生院医师在村卫生室执业，做到了每个村有合格的村医，每个村卫生室均有100种以上的常用药品。
(六)创新工作思路，“爱国卫生”活动有序推进。建立了“爱国卫生日”活动制度，完善了“爱国卫生日”活动长效机制，每月最后一个周五，发动全县干部职工、城乡居民、学校师生等，针对一些薄弱地段和长期遗留的难点脏点进行集中卫生整治，2019年共组织开展了10次活动，建立了“月主题、月部署、月督导、月通报”的长效管理机制，在重点解决乱堆、乱放、乱搭、乱建、乱停车等“五乱”现象的同时，开展了城中村及背街小巷、城乡结合部的村内小巷小道、厕所周边、闲置预留用地等重点区域集中进行整治活动，联合住建局和城乡建设执法大队对辖区城中村和城乡结合部、“五小”行业、无物业小区开展多轮督查。积极开展自治区卫生县城创建活动，制定了创建自治区卫生县城工作实施方案和行动计划，进一步完善了城乡环卫基础设施建设，购垃圾桶507个，配备垃圾收集车12部，全县吉强街等主要道路进行全面提升改造，聘请宁夏阳光有害生物控制有限公司专业消杀人员对全县重点场所和越冬成蚊容易停留的场所全面进行了消杀，消杀蚊媒面积达26.578万平方米，同时积极开展蚊媒监测工作，对下寨坝、永清湖等水体幼蚊进行了监测，放置诱蚊灯9处，路径法行走4000米，调查水体数84处，勺捕法调查水体4处，经蚊密度监测我县蚊密度较低，消杀灭蚊虫有良好的效果。
(七)精准施策，深入实施健康扶贫工程。2019年我县按照《健康扶贫工程实施方案》等相关文件，进一步强化人力财力保障，理清部门职责，明确目标任务，并将健康扶贫工作纳入部门、乡镇脱贫攻坚工作考核内容，及时开展专项督查。2019年4月16日，组织乡镇卫生院院长、健康扶贫专干27余人，赴隆德县观摩学习了健康扶贫工作先进经验和做法，对建档立卡贫困患者采取县、乡、村“链式管理”模式，由县卫健局每季度制定全县健康扶贫作战图，召开季度工作推进会，乡村两级按照“一人一档，一病一方”的原则，建立“贫困患者管理档案”，依据“三个一批”对贫困患者实施“三色管理”(大病患者为红色、重病患者为紫色、慢病患者为绿色)进行分级标识，按照“应管尽管、应治尽治”的原则，对建档立卡户病情进行动态监测，对急需治疗的患者核准信息后动员入院治疗，并全程对患者就医情况进行管理，确保患者享受健康扶贫优惠政策。按照“三个一批”行动计划，实施分类救治，2019年截止目前，我县共入院救治贫困患者9186人次，医疗总费用为7124.36万元，经基本医疗保险、大病保险、扶贫保、民政救助等报销5927.53万元，政府兜底620.74万元，个人自付562.1万元，报销比例达到了92.11%。特别是针对“有病看不了、看病就医难”等情况的特殊困难群众，建立了“送医上门”和“送人就医”工作机制，实现了贫困人口健康扶贫全覆盖。采取多种有效形式，通过农民讲习所、微信、电视、宣传单、折页、展板等方式大力宣传健康扶贫相关政策，保证了健康扶贫政策知晓率和群众的满意度。
(八)加大投入，“互联网+医疗健康”创造亮点。我县精心打造以信息系统为支撑、业务流程为导向、数据共享为核心的现代化医院管理模式，加快推进智慧医院建设步伐，充分运用“互联网+医疗健康”，创新医疗服务和卫生健康管理模式，构建医疗服务新格局。一是加快电子健康码建设进度，投资512万元，完成了基础his、临床系统、集成平台以及医技检查等业务系统的升级改造、电子健康码系统对接、识读终端设备部署等受理环境改造，完成了掌上医院app支付平台建设，实现预约挂号，在线微信、支付宝扫码缴费，查询检验报告，查看住院费用详单、了解医院各类信息等一系列就诊需求，近30%的患者已通过掌上微医院进行预约挂号，在线微信、支付宝扫码缴费;二是在县直两院建设了影像诊断中心、心电诊断中心、远程会诊平台和互联网门诊，打通了与区内外三级医院联合诊治渠道，同时，县域所有基层医疗机构全部纳入远程诊断体系，县直两院实行周一至周六各科室专家固定坐班制，县级专家现场在线诊断，提高了诊断的时效性，充分运用远程诊疗解决群众疑难重症问题。截止目前，与区内、外三级医院实现对接，联合诊治疑难患者165例，与基层远程会诊疑难患者361例，开展专题讲座50次，手术及手术示教117例，教学查房、会诊、疑难病例讨论783余次，业务培训816人，县域内就诊率达到90.32%;三是建立自助服务平台，县直两院均建立了排队叫号、住院缴费查询系统、化验结果和影像报告单(胶片)自助打印等服务终端，为群众提供方便、快捷、优质的服务。
三、存在的困难和问题
(一)我县疾病控制机构建设薄弱，设备落后，应对大规模传染病疫情或重大突发公共卫生事件的能力差。
(二)公易、三合、玉桥、白城等6所乡镇卫生院分院基础设施差，基本公共卫生服务和基本医疗服务水平不高。
(三)健康西吉行动重视程度不高，大卫生、大健康理念尚未建立，资金投入不足，健康教育效果不佳，群众自我防病和早诊早治意识不强。
四、2020年工作思路和重点工作
2020年卫生健康重点工作和创新性工作坚持以人民健康为中心，坚定不移推动综合医改向纵深发展，进一步健全卫生健康体制机制，资源配置更加趋于理性平衡，就医秩序更加合理规范，人口自然增长率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、传染病和重大疾病患病率等得到有效控制，居民健康素养水平明显提高，大卫生、大健康格局全面形成。
(一)重点工作
1.深化医药卫生体制改革。一是以县级医院为龙头，从完善县域医疗卫生服务体系、深化体制机制改革、提升服务质量、建立健全保障机制4个方面着手，组建县域医疗健康集团，探索构建目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系。二是对县人民医院住院部进行全面提升改造，完成胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治、新生儿救治中心“五个中心”建设，切实规范就医流程，改善就医环境。三是县直两院加强区市消化内科、血管外科、中医科、影像科、五官科“五个”重点专科创建工作。四是加强与上海长征医院、福建中医药大学附属医院、宁夏医科大学附属医院等区内外三级甲等医院的交流合作力度，坚持需求导向、高端引领、紧扣功能定位和发展需求，采取柔性引进人才和培养本土人才相结合的方式，培养医疗人才，建设血管外科、影像科、中医科“三个特色科室”。
2.深入实施健康扶贫工程。一是严格医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”和医疗服务能力“三条线”标准，落实基本医疗保障水平。二是选树正面典型村级医疗单位5个，个人10名，进一步强化村医日常教育管理工作，转变村医执业观念，提高健康扶贫政策知晓率。三是6月中旬对全县建档立卡贫困户“因病致贫、因病返贫”情况开展一次“拉网式”排查，对贫困患者开展一次集中救治。四是进一步加强家庭医生电子签约服务水平，以“宁夏家庭医生签约服务平台”为依托，由“千名医生下基层”“对口帮扶支援专家”和“县级医院专家”与乡村两级组成“1+1+1”签约服务团队，每月上门服务一次。
3.构建15分钟基本医疗卫生服务圈。一是兴隆镇中心卫生院深入开展优质医疗服务基层行活动，申报创建二级医疗服务机构。二是运用“互联网+医疗健康”，发展远程医疗服务，促进县域医疗卫生资源合理分布，向下辐射基层医疗卫生单位，向上与区内外三级医院远程系统对接，完善远程诊断收费标准、成本费用分配和第三方运营机制，提升全县医疗服务体系整体水平。三是积极申报乡村医生需求计划，为偏远贫困村、年龄偏大服务能力弱的村卫生室定向培养乡村医生55名，提升村级整体服务能力。四是对公易、三合、玉桥、白城等6所乡镇卫生院分院基础设施进行升级改造，中街社区卫生服务中心正式投入使用，补强基层卫生健康发展短板。
(二)创新性工作
1.打造“智慧妇幼”信息化平台。一是在县乡村三级医疗机构建设“智慧妇幼”信息化平台，将“互联网+妇幼健康”服务贯穿于日常健康管理与项目服务全过程，通过信息化平台为育龄妇女从婚检、孕检、产检、分娩、产后、育儿等整个生命过程，提供全面、持续、专业的妇幼健康服务，全面提升妇幼健康服务保障能力。二是力争到2020年底，全县婴儿死亡率控制在7.5‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在9‰以内，孕产妇死亡率控制在17/10万以内。
2.应用“互联网+”提高包虫病病人管理水平。为提高病人管理水平，促进传染病患者管理随访水平，破解在治患者易丢失和管理不到位的难题，县疾控中心采购北京思诺动力科技有限公司易督导手机app软件系统和电子药盒。易督导系统围绕如何提高患者治疗依从性，更精准、有效和高效的开展包虫病患者管理工作，分别针对疾控管理机构、基层社区工作人员以及患者的云管理平台、医生app及患者app、微信服务号及智能药盒，实现病人规范服药提示监督、即时随访管理、健康教育等。可以有效解决患者管理不到位、基层医疗机构工作停留在纸质化且工作繁琐易出错、防治机构与诊疗机构在患者治疗信息上无法实现实时对接等困难和问题。
四、保障机制
(一)加强党的领导。高质量推动卫生健康事业发展，是保证民生持续改善的内在要求，是卫生健康事业发展的必然趋势。各医疗卫生健康单位要从全局和战略高度深刻认识推动卫生健康事业高质量发展的重大意义，把党的领导贯穿于推动高质量发展全过程，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提升推动高质量发展的思想自觉、政治自觉和行动自觉。认真落实中央、区市县关于推动高质量发展的重大决策，推动思想解放，打破惯性思维，摒弃陈旧观念，凝聚推动高质量发展的思想共识，以思想大解放，推动观念大更新、作风大转变、发展大变化。要优化发展思路，准确判断发展形势，把握发展客观规律，突破体制机制障碍，创新发展理念和发展举措，努力探索拓展提升卫生健康事业改革发展的新方法、新路径。
(二)加强统筹协调。各医疗卫生健康单位要进一步完善工作规则，健全工作机制，强化信息沟通，狠抓制约高质量发展重点难点问题落实。要以目标和问题为导向，梳理任务、深入研究、提出对策，推进卫生健康事业高质量发展。要主动对标对表，因事施策，结合实际，进一步细化任务措施，确保各项举措的实效性、可操作性。要加强舆论宣传引导，营造卫生健康事业高质量发展的良好氛围。
(三)加强责任落实。建立推进高质量发展分工责任制，实行局领导包抓工作机制和督查督办机制，县卫生健康局主要负责人为第一责任人，相关工作分管领导负直接领导责任，相关业务股室负责人负直接责任，各医疗卫生健康单位要参照建立工作机制，确保各项工作任务落地见效。在推进高质量发展过程中，落实好容错纠错机制，树立推进卫生健康事业高质量发展先进典型并正向激励。