医院警示教育案例7篇

时间:2023-05-20 17:30:06 来源:网友投稿

篇一:医院警示教育案例

  

  医疗事故警示案例心得5篇

  _医疗事故警示案例心得1_.罪与非罪

  1.什么叫医疗事故罪?

  《刑法》第335条规定,医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役.2.怎么判定医疗事故罪的罪与非罪呢?(1)医疗事故罪与医疗差错的界限.医疗差错,是指在诊疗护理工作中,医务人员虽有违反规章制度.诊疗护理常规的失职行为或技术过失,但未给就诊人造成死亡.残废.组织器官损伤导致功能障碍的不良后果的行为.医疗差错,从产生的原因区分,可以分为医疗责任差错和医疗技术差错.其中,医疗责任差错与医疗事故罪容易混淆,二者都表现为医务人员在诊疗护理工作中不负责任,违反规章制度或诊疗护理常规的行为.区别在于所造成的后果不同.前者未造成就诊人死亡.残废.组织器官损伤导致功能障碍的不良后果;后者则造成了就诊人死亡或身体健康严重损害的后果.对于医务人员由于严重不负责任,造成医疗差错的,不能以医疗事故罪论处.(2)医疗事故罪与医疗意外的界限.医疗意外,是指由于病情或者病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果.它与医疗事故罪都可能发生就诊人死亡或身体健康严重损害的后果,二者区别的关键在于主观上有无过失.如果就诊人死亡或身体健康严重损害,是因医务人员责任心不强,违反规章制度或诊疗常规造成的,则构成医疗事故罪,如上述后果是因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起,由属于医疗意外,不能以犯罪论处.医疗意外与医疗事故罪中的疏忽大意过失颇为相似,二者不但都发生了严重后果,而且对严重后果的发生都没有预见.二者的区别在于,疏忽大意过失对严重后果的发生是应当预见而没有预见,医疗意外是对严重后果的发生是难以预见而没有预见.医疗差错是指在诊疗护理工作中,医务人员虽有违反规章制度.诊疗护理常规的失职行为或技术过失.但没有给就诊人造成死亡.残废.组织器官损伤导致功能障碍的不良后果的行为.

  二.医疗损害赔偿责任与医疗事故赔偿责任的区别

  医疗损害赔偿责任与医疗事故赔偿责任二者同属于医疗损害纠纷案件.医疗事故损害赔偿纠纷,是指当事人选择医疗事故为案由.并进行医疗事故技术鉴定引起的医疗损害赔偿纠纷;一般医疗人身损害赔偿纠纷是指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷.医疗事故损害赔偿纠纷与一般医疗人身损害赔偿纠纷,无论是在法律适用.鉴定类别,还是在赔偿项目.赔偿数额上,两者都存在很大的不同.1.在法律适用方面.医疗损害赔偿案件要适用《民法通则》.《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定;而医疗事故损害赔偿案件则要适用《医疗事故处理条例》及配套的的法规文件.2.在医疗鉴定方面.医疗事故损害赔偿案件一律需要医疗事故技术鉴定,而医疗损害赔偿案件则可能需要司法鉴定.3.在损害赔偿方面.医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的最显著区别就表现在赔偿项目.赔偿系数和赔偿数额上的不同.(1)赔偿项目.医疗事故损害赔偿包括_项,而人身损害赔偿包括_项,二者除了在项目计算上存在差异外,后者较前者还增加一项〝死亡赔偿金〞.(2)赔偿系数.医疗事故损害赔偿要考虑责任程度.原发疾病.事故等级等因素,而人身损害赔偿则要考虑过失参与度.责任程度.损害结果.因果关系.收入差异等因素.(3)赔偿数额.如前所述的各种区别,直接结果就是造成赔偿数额的差异.其中主要差别就在于〝死亡赔偿金〞._医疗事故警示案例心得3_

  通过本次案例警示教育使我感触颇多,进一步提升了自己对廉洁合规从业.遵纪守法的认识,学习体会如下:

  一.以案为鉴,牢固树立合规意识

  案例中每一个活生生的例子,无不发人深思.越过高压线之后的惨痛代价,引人叹息.人一旦贪欲膨胀.利欲熏心,则贻误事业发展,一旦追名逐利.恃权轻法,则极

  易触犯法律,受到应有的制裁.〝以铜为镜,可以正衣冠;以人为镜,可以明得失〞,因此,我们需以案为鉴,做到知行合一,增强制度的执行力度,做到有章必循,规范操作.绝不能以习惯代替制度,以人情代替纪律,以信任代替管理.要恪守职业操守,认真履行岗位职责,提高自身的合规经营意识和制度执行力.

  二.提高思想认识,树立正确人生观.价值观

  思想决定行动,合规行动必须提高自身思想意识,牢固树立合规意识,强化合法意识.通过学习案例,明确什么是〝底线〞,什么是〝红线〞,对违规违法的事敬而远之.加强学习,提高辩明是非的能力,树立正确的职业操守,建立正确的世界观.人生观.价值观和职业观,以正确的三观引导自己始终保持在合法合规的轨道上,严格遵从操作规范,在日常工作中把合规经营理念贯穿到每一项工作中.

  三.坚定合规意识,从我做起

  古人云:〝其身正,不令而行;其身不正,虽令不从.〞作为一名员工,必须身正行直,牢记合规合法的宗旨,强化责任意识,注重学习与本岗位相关的各类业务知识.合规知识,法律知识,坚决抵制有违于法律法规的事情,认清违规与违法的明确界限,对自身负责,对银行负责,把合规执业的各项要求落实到日常工作中,切实从小事做起,从我做起,不断提升自身业务素质和技能,满足快速发展的需要,满足新形势下合规管理的需要.

  通过本次警示教育活动的学习,加强了对风险防控重要性的认知,丰富了合规执业的知识,提升了自身业务能力.在日后工作中,努力做到遵纪守法,严以律己,以案为戒,恪守道德,做遵纪守法的建行人._医疗事故警示案例心得4_

  重大事件的起因往往是微小的,甚至是微不足道的,正因为微小,让人防不胜防,毫无察觉,让人麻痹大意,才可能造成意想不到的后果,甚至是非常重大而又悲惨的后果.联想到我们的实际工作,我们不应该引起高度警惕吗?我们是医务工作者,是白衣天使,负有〝悬壶济世,救死扶伤〞之重托,我们应该有高度的责任心,和兢兢业业.一丝不苟的工作作风,应该做到以病人为中心,以质量为核心,全心全意地去为病人服务.

  但是在我们这个队伍里,确实还有一些人,对工作漫不经心,松松散散,业务技

  术不高.服务态度不好.更有甚至者,因为一时疏忽.工作不负责任或违章操作,给病人带来死亡的危胁或终生的痛苦.我们在报刊杂志上.电视节目上经常看到这种类似的报道.有的引起医疗纠纷或造成医疗事故,给病人及家庭造成痛苦,给个人造成终生遗撼,给医院造成不良影响.以致于一些文艺作品经常利用医护人员的散漫工作行为和现象,作为反面素材或讽刺对象编写一些笑话.小品等等.

  作为一名医务工作者,每当看到这些,都应该感到非常羞愧,非常痛心.我们在深感痛心之余,应该深刻地反省自己:今天我的工作做的好吗?今天我的工作有没有什么遗忘?有没有什么疏忽?今天我的工作是否给病人减轻或解除了痛苦?还有什么地方需要进一步改善?作为一个负责任的医务人员.一个有强烈事业心的医务人员.一个称职的医务工作人员,就应该这样去做,这样去想,甚至是每时每刻.我们科全体医务人员经过认真学习.热烈讨论,深刻地领悟到:安全工作无小事,病人的事就是我们自己的事.

  那么在工作中,我们要坚决做到:

  一是加强业务基础理论知识的学习.

  无论是在工作中.在工作之余,都要不断地加强业务学习.采取集体学习讨论.个人学习等多种方式,不断充实自己,不断地提高业务技术素质,使自己在病人面前.在病情面前,能够做出正确诊断,给予合理的治疗方案,尽快解除病人的痛苦.

  二是严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度.

  无论是操作前.操作中.换药时,我们都有应严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度,对工作精益求精,决不能困嫌麻烦而省略操作步骤.

  三是对病人如亲人.

  病人带着伤痛来就医,无论在体质上还是在精神上,本身就很痛苦,我们要用亲人般的温暖对待他(她)们,让他(她)们在精神上得到安慰.病人手术后,我们要及时巡视病房,仔细地观察病人的病情发展及变化,发现问题及时解决,决不能因为问题小而不当回事,以免小问题引发大问题,对病人的病情演变.身体健康情况及可能出现的任何状况都要了如指掌,对任何有疑问的情况决不能放松,也决不允许放过,一定要弄清并解决为止,决不掉以轻心.

  当前,正是创建〝三甲医院〞活动的关键时期,在这项活动中,我们每一个人都

  要从自己做起,从每一个岗位.每一个环节.每一项操作上做起,时时处处抓安全,上安全岗,干安全活.〝安全〞应牢记在我们每个人的心里,融入血液.融入理念,让我们每个人都行动起来,做一个〝生命〞的安全保护员._医疗事故警示案例心得5_

  读了《每个人只错了一点点》这篇文章,不禁为之深深扼腕叹息.就只因为每个人的一点微小的失误,〝环大西洋〞号海轮消失了,_位船员宝贵的生命也随之消失了,这一点微小的失误,导致了惨痛的事的发生,付出了血的代价.我们也更加深刻地体会到这样一个浅显而又深奥的道理:千里堤坝,毁于蚁穴.重大事件的起因往往是微小的,甚至是微不足道的,正因为微小,让人防不胜防,毫无察觉,让人麻痹大意,才可能造成意想不到的后果,甚至是非常重大而又悲惨的后果.

  联想到我们的实际工作,我们不应该引起高度警惕吗?我们是医务工作者,是白衣天使,负有〝悬壶济世,救死扶伤〞之重托,我们应该有高度的责任心,和兢兢业业.一丝不苟的工作作风,应该做到以病人为中心,以质量为核心,全心全意地去为病人服务.但是在我们这个队伍里,确实还有一些人,对工作漫不经心,松松散散,业务技术不高.服务态度不好.更有甚至者,因为一时疏忽.工作不负责任或违章操作,给病人带来死亡的危胁或终生的痛苦.

  我们在报刊杂志上.电视节目上经常看到这种类似的报道.有的引起医疗纠纷或造成医疗事故,给病人及家庭造成痛苦,给个人造成终生遗撼,给医院造成不良影响.以致于一些文艺作品经常利用医护人员的散漫工作行为和现象,作为反面素材或讽刺对象编写一些笑话.小品等等.作为一名医务工作者,每当看到这些,都应该感到非常羞愧,非常痛心.我们在深感痛心之余,应该深刻地反省自己:今天我的工作做的好吗?今天我的工作有没有什么遗忘?有没有什么疏忽?今天我的工作是否给病人减轻或解除了痛苦?还有什么地方需要进一步改善?作为一个负责任的医务人员.一个有强烈事业心的医务人员.一个称职的医务工作人员,就应该这样去做,这样去想,甚至是每时每刻.

  我们科全体医务人员经过认真学习.热烈讨论,深刻地领悟到:安全工作无小事,病

  人的事就是我们自己的事.我们痔瘘科自建科以来,至今已有三十余年,治愈病人万余例,不仅形成了自己的技术特色,而且形成了优良的医德传统,在矿区及周边地区享有很高的知名度.我们在这个科里工作,要将高尚的医德.严谨的工作作风.温暖热情的服务态度的优良传统进一步发扬广大,急病人之所急,想病人之所想,真正让病人在感到放心.满意.

  为此,在工作中,我们要坚决做到:

  一是加强业务基础理论知识的学习.无论是在工作中.在工作之余,都要不断地加强业务学习.采取集体学习讨论.个人学习等多种方式,不断充实自己,不断地提高业务技术素质,使自己在病人面前.在病情面前,能够做出正确诊断,给予合理的治疗方案,尽快解除病人的痛苦.

  二是严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度.我们是一个手术科室,严格无菌技术操作规程尤其重要.无论是操作前.操作中.换药时,我们都有应严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度,对工作精益求精,决不能困嫌麻烦而省略操作步骤,以免引起感染.刀口不愈合等严重后果.

  三是对病人如亲人.病人带着伤痛来就医,无论在体质上还是在精神上,本身就很痛苦,我们要用亲人般的温暖对待他(她)们,让他(她)们在精神上得到安慰.病人手术后,我们要及时巡视病房,仔细地观察病人的病情发展及变化,发现问题及时解决,决不能因为问题小而不当回事,以免小问题引发大问题,对病人的病情演变.身体健康情况及可能出现的任何状况都要了如指掌,对任何有疑问的情况决不能放松,也决不允许放过,一定要弄清并解决为止,决不掉以轻心.

  当前,正是创建

  〝平安医院〞活动的关键时期,在这项活动中,我们每一个人都要从自己做起,从每一个岗位.每一个环节.每一项操作上做起,时时处处抓安全,上安全岗,干安全

  活.〝安全〞应牢记在我们每个人的心里,融入血液.融入理念,让我们每个人都行动起来,做一个〝生命〞的安全保护员.

  医疗事故警示案例心得

篇二:医院警示教育案例篇三:医院警示教育案例篇四:医院警示教育案例

  

  2022山西省晋中市榆社医院警示教育案例

  2022年X月X日,医院开展“3·23”警示教育活动暨贯彻落实全省医疗卫生系统警示教育大会精神活动动员部署会,再次学习省委常委、省纪委书记、省监委主任马森述、副省长XXX和省卫健委主任XXX等领导在全省医疗卫生系统警示教育大会上的讲话精神,以及县委常委、县纪委书记、县监委主任XXX在全县医疗卫生系统廉政党课上的讲话精神,并观看警示教育片《零容忍》片段。通过学习和观看医疗系统腐败案例的直观感受,让我思想上受到了强烈震撼,从中获得启示和警醒。在今后的工作中我将认真做好以下几个方面:

  一是加强学习,坚定信念,保持廉洁自律的行为规范。一名党员领导干部蜕变成为腐败分子,不是一朝一夕就变坏的,都有一个演变过程,他们大都有过追求,有过奋斗,而且都在事业上有所成就,有的还作出了比较突出的贡献,受到党和人民的肯定,曾经荣耀过、辉煌过。然后由于他们放松了对权力观、政绩观和世界观的改造,不能自觉抵御各种诱惑的纷扰,逐渐背离党的根本宗旨,以权谋私、贪图享乐,在金钱和美色面前迷失自我,放纵堕落,成为人民的罪人。

  我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑,进一步坚定政治立场和理想信念,不断增强政治敏锐性和廉洁自律意识,自觉抵制腐朽思想的侵蚀,增强免疫力,筑牢拒腐防变的思想道德防线。只有不断地学习,自觉地进行世界观、人生观和价值观的改造,坚定自己的信念,牢记为人民服务的宗旨,坚持立党为公、执政为民,提高自我约束力,提高自我警醒能力,才能经受住各种考验,抵御住各

  种诱惑。

  二是不忘初心,牢记全心全意为人民服务的宗旨。作为医务工作者,我们要秉承救死扶伤的职责和使命,要把心思和精力投入到提高专业水平、提升服务能力上,要想方设法改善群众就医体验,获得群众口碑。我们要坚定理想信念,守好纪法底线,增强拒腐防变意识,自觉在勤政廉政、作风建设、规范行医等方面当好模范表率,以高尚的医德、高超的医术履行好职责使命。

  三是加强监督,保持队伍的纯洁性。坚持组织引领,完善廉政体系。突出政治功能和组织力,加强党的各级组织体系建设,坚持分类别具体指导、分领域统筹推进党风廉政建设工作再上新台阶。完善全面从严治党主体责任,定期召开会议,研究责任落实情况;健全领导班子成员党风廉政建设责任制,将党风廉政建设融入到工作之中,与之同研究、同部署、同落实、同检查、同考核;充分发挥班子引领作用,进一步强化对主体责任的认识;将落实主体责任和履行“一岗双责”有机结合起来,认真履职。加强纪检监督的力度,压实责任,主动作为,紧盯重要节点、重点人群,防微杜渐,加强廉政教育,筑牢廉洁行医的政治防线。

  我们要时刻把党和人民群众的健康放在首位,深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、重要指示精神和省委、市委、县委关于健康兴国的决策部署,坚持全面从严治党的战略方针,以保障广大人民群众健康为出发点,以提高群众看病就医获得感幸福感安全感为目的,要时刻保持清醒的头脑,做到防微杜渐、警钟长鸣。要

  常思贪欲之害,常除非分之想,常怀律己之心,做到自重、自省、自律,为医院营造一个风清气正的政治环境,为促进医院健康发展而努力奋斗。

篇五:医院警示教育案例

  

  护理安全警示教育案例6篇

  为加强和改进护理安全管理,增强护理人员安全意识,进行了不良事件分析和护理安全警示教育培训。小编为大家收集整理了护理安全的教育案例,供大家学习借鉴参考!护理安全警示教育案例篇一

  为了加强护理安全管理、进一步提高护理质量,2014年岁末,护理部举办了护理安全警示教育讲课。护理部主任陈晓云授课,在课堂上,陈主任总结了2014年第四季度护理不良事件和护理质量缺陷,通过发生在身边和院外的典型案例,对全院护理人员进行警醒;并要求每位护理人员必须从思想上高度重视,紧绷护理安全这根弦,严格遵守规章制度、操作规程,认真履行岗位职责,努力提高技术操作能力;同时强调护士长还要加强管理,在行政业务管理中对安全进行隐患分析排查;做好年轻护士的培训、带教;做好病区患者、药品、护理文件的管理并且做到责任追究。全体护理人员都要提高安全服务意识,保证临床各个护理环节的安全,只有这样才能将最好的服务提供给患者,才能提高我们的护理质量、提升本院的护理队伍形象。在主任的带领下,大家再次学习护理核心制度等,为形成安全、可靠的医疗护理环境打下良好的基础。课堂上,陈主任与台下的护理人员密切互动,热烈讨论,形成了一个良好的学习氛围,提高了学习的效率。

  护理安全警示教育案例篇二

  4月1日下午3:00,我院在办公楼三楼会议室进行了2015年上半年护理不良事件安全警示教育培训,全体护士参加了此次培训。

  会上,护理部封秀花主任对2012—2015年第一季度护理不良事件进行了汇总反馈,对上报护理不良事件的意义、护理不良事件的定义、分类、分级及常见的护理安全隐患进行了详细解读,同时对近年来发生的用药错误、压疮、管路滑脱、跌倒等多项不良事件进行了案例分析分享。

  会上要求各科室进一步组织学习,真正认识并积极主动上报不良事件,加强和改进护理安全管理,增强护理人员安全意识,将护理安

  全理念、态度和行为付诸于每天的工作之中,有效防范护理风险,预防护理不良事件发生,为患者提供优质、安全的护理服务。

  护理安全警示教育案例篇三

  为加强和改进护理安全管理,增强护理人员安全意识,有效防范护理风险,减少护患纠纷和不良事件发生,8月22日下午,护理部进行了不良事件分析和护理安全警示教育培训,100多名护理人员参会。

  护理部主任助理、大内科护士长陆启琳围绕“患者安全目标及管理”,分析了护理工作的不安全因素,提出规范护理行为,确保患者安全的护理要求。之后,她还解读了三级综合医院评审对不良事件上报的要求(A、B、C三级),其上报与处理规则:一是有医疗不良事件的报告制度与流程,即要求主动上报不良事件,不可瞒报和漏报;二是有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训;三是有护理不良事件成因分析及改进机制;四是对医疗不良事件有分析,采取防范措施,提高护理不良事件报告系统的敏感性等。此外,她还要求加强易发生差错事故的时间段管理,减少或杜绝交接班、药物准备以及给药差错的概率等。对特殊患者,护理人员应加强责任心加强巡视观察,便于及时发现安全隐患、及时处理,发现患者有异常情况及时与医生、家属和上级领导沟通。

  护理部主任臧德华在总结中强调,加强护理安全管理与教育不仅是三级医院评审要求,更是我们日常工作需要,是护理安全是护理质量的核心,希望每个人都牢记职责,从别人的错误中汲取经验和教训,规范自己的行为,将安全的护理理念、态度和行为付诸于每天的工作之中,保证各项规章制度的落实,确保各项工作规范化,操作程序化预防护理不良事件发生,为患者提供优质、安全的护理服务。

篇六:医院警示教育案例篇七:医院警示教育案例

  

  护理安全警示教育案例.doc护理安全警示教育案例

  不良事件警示教育ppt警示教育案例通报

  护理安全教育案例分析

  护理安全警言

  篇一:XX医院护理安全警示教育XX医院护理安全警示教育

  护理不良事件报告制度与主动报告的激励机制

  护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦

  和负担的事件;护士不希望发生的、未预计到的事件;可能引发纠

  纷,造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压

  疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患

  者部位错误、手术器械遗留在体内等。

  一、报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良

  事件均属主动报告的范围。

  二、不良事件分级:?级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程

  中造成永久性功能丧失。?级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非

  疾病本身造成的病人机体与功能损害。?级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实

  但未给病人

  机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康

  复。?级事件(隐患事件):由于及时发现错误

  但未形成事实。

  三、护理不良事件上报程序:1、一般不良事件(?、?级事件):立即报告护士长,24-48小时

  内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件报告表》上报护

  理部及院投诉办。2、严重不良事件(?、?级事件):当事人立即报告护士长、科主

  任

  或总值班,同时上报护理部,由护理部核实结果后上报分管院领

  导,护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良

  事件报告表》上报护理部及院投诉办。

  四、报告形式:1、口头报告:发生严重不良事件时,知情人员立即向护士长、科主

  任、总值班、护理部口头报告事件情况。2、书面报告:知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理

  部。3、网络报告:知情人员登陆医院内网,填写完成《护理不良事件报

  告单》电子表格,以电子邮件形式报告。

  五、奖罚机制:1、鼓励自愿报告,对主动报告且积极整改者,视情节轻重可减轻或

  免于处罚,并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密。2、对阻止重大安全事故发生的报告者根据情况予以现金奖励。3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。4、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。5、隐瞒不报经查实,视情节轻重给予处罚,由此引发的纠纷或事故

  按本院《医疗安全责任状》处理。

  六、护理不良事件的防范及处理:1、有护理风险防范制度及措施,对护理质量定期进行分析及改进。2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响,所在科室及护理部积

  极采取有效措施,尽量减少或消除不良后果。3、发生护理不良事件后,科室应妥善保管有关记录、标本、化验结

  果及相关药品、器械等,不得擅自涂改、销毁。4、发生护理不良事件后,所在科室认真填写《护理不良事件报告

  单》,护士长应对事件发生过程及时调查,在一周内组织科内讨论

  分析原因、影响因素及管理等各个环节,提出改进意见及方案,并

  跟踪改进措施落实情况,护士长应对科室意见或方案提出建设性意

  见

  并报送护理部。5、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进

  行分析,并提出整改建议及处理意见,返回给科室并督促改进。

  七、不良事件上报流程

  发生不良事件时立即报告护士长、科室主任采取急救措施,患者病

  情稳定后报护理部及相关部门2012年护理不良事件2012年共上报护理不良事件49例

  给药错误18例、摆药错误3例、针刺伤2例、跌倒2例、管路滑脱

  1例、医嘱查对执行错误9例、烫伤1例、其他12例2012年护理不良事件案例成因分析年度报告

  造成护理不良事件的主要原因是由于护理人员在工作中责任心不

  强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程、巡

  视病房不及时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。护理不良事

  件的发生直接或间接影响病人病情,造成了护患矛盾产生,影响了

  医院的护理

  安全。

  一、护理不良事件来源及后果2012年全年共发生护理不良事件49例,均来源于临床科室,虽未

  给患者造成严重不良后果,但也影响了医院的护理安全。

  二、发生不良事件的原因1、查对制度落实不到位:不认真执行各种查对制度在不良事件中占

  较高比例。具体表现在用药查对不严,在给病人输液时未能将液体

  瓶上的标签内容与患者腕带、床头卡、输液单认真核对,个别护士

  凭主观判断。在发放口服药时,未能与患者床头口服药卡及床头

  卡、腕带认真核对,造成输错液体或发错口服药。2、巡视病房不及时,未能按照级别护理要求巡视病房,个别护士在

  值班时睡觉,甚至夜班如无新入院病人,很少进病房。同时责任护

  士在进行宣教时,对导管滑脱的注意事项未告知患者或家属,导致

  患者在不注意的情况下造成管路滑脱。意识不清的患者自行拔除导

  尿管,造成尿管断裂。3、违反操作规程,个别护士简化流程,存在懒惰心理,工作随意性

  太强,同时在执行操作时未能真正考虑到患者的安全,造成患者被

  氧气湿化瓶砸伤。4、个人防护不到位,特别是在为传染患者进行操作治疗时,违反操

  作规程,个人防护意识不强,导致被针刺伤。5、安全防护措施不到位,未认真向患者及家属告知,对于一些病情

  不平稳的患者,特别是有坠床高危因素的患者未及时进行评估,工

  作

  疏忽大意,未拉起床栏,造成患者夜间发生坠床。6、沟通不良,由于工作忙未能及时与患者进行沟通,导致因未及时

  治疗而造成患者的不满。7、护士长监管力度不够,特别是重点环节、重点时段的管理。

  三、预防护理不良事件发生的措施1、护士长认真组织学习核心制度,特别是查对制度,必须做到人人

  熟练掌握,同时在日常工作中加强重点时段、重点环节的管理,只

  有人人掌握了流程、标准,才可能正确的执行。2、严格执行分级护理制度,密切观察患者病情变化,按照级别护理

  巡视病房,对高危患者进行评估,采取安全防护措施,如床栏、约

  束带等,同时告知家属留陪侍人,必要时悬挂安全警示标识。3、组织学习各种操作流程,教育护理人员加强责任心,不能随意间

  简化流程,不能存在懒惰心理,稍一疏忽大意,就有可能造成不良

  事件的发生。4、护士长加强监管力度,在人员充足的情况下,尽量施行夜班双岗

  制,这样就可以减少因夜班工作时间太长而造成的一些不良事件,同时也保证了护士能有充沛的精力投入到护理工作当中去。同时加

  大健康教育的宣传力度,对有可能发生的护理不良事件要有预见

  性,将隐患消除在萌芽状态。并加强与患者之间、医生之间的沟

  通,多说一句话、多走几步路也许就能减少很多不良事件的发生。5、对全年发生的不良事件,组织护理安全管理委员会进行分析讨

  论,并对全院护理人员进行警示教育,以杜绝类似事件的发生,将不良事篇二:临床护理安全事故警示教育

  临床护理安全事故警示教育

  2013年6月24日8:30我科组织全体护理人员进行了护理安全警示教育,旨在通过对护理工作中易发生差错及事故的重点环节进行讲解和个案分析,提高全体护理人员对法律法规、护理程序、护理责任和职业风险相关知识的理解,提升工作责任心和职业道德修养,强化护理安全防范意识。通过护理人员安全警示教育,有效增强了我科护理人员防范差错事故的能力,做到以人为本求质量,警钟长鸣保安全对大家起到了很好的警示教育作用。。(陈红竹)病例1:一位护士,把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点,突然有人叫她,她急匆匆跑出去,再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿,另外一位护士发现女孩的静点没扎上,负责任的为女孩扎上了静点。输液结束,女孩和妈妈回家了,女孩出去玩,一个小孩跑来找女孩的妈妈,说:为什么女孩的手是黑紫的呀,妈妈急忙一看:止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此,女孩失去了右手。

  从中应该吸取的经验和教训:操作过程中专心致志,操作结束再查一下是否一切已处臵妥当

  病例2:一位护士,拎着止血带,那着“吊瓶”,夹着棉签,来到病室给病人打“吊瓶”。排气,选血管,扎止血带,消毒,穿刺,好~一针见血。松开止血带,粘胶布。不好~针柄和针梗断开。护士下意识的用手捏针头,没捏住,又一边

  急忙扎止血带,一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。医生来了,帮忙松开了止血带,治疗车来了,针头已经不见了踪影。又一场官司产生了。

  从中应该吸取的经验和教训:作各种注射记得带上治疗盘或治疗车,不要图方便。

  病例3:一位中年晚期胃癌行“开关术”,回到病房已经中午。手术医生吃饭去了,病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着,实习护士主动去给病人量血压,回来和护士老师说:病人血压有点低。值班护士“唔”了一声,没动地方。当时值班医生也在护理站坐着,值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久,病人死了。判定护士有责任,结果护士做了经济赔偿。

  从中应该吸取的经验和教训:患者有异常征象,即使医生在旁边也应汇报并记录。

  病例4:有一位年轻帅气的男性糖尿病病人,饥饿难忍,很难控制饮食,也就很难控制病情,本人很痛苦。一天他和一位护士交流:医生,求你治好我的病吧。护士说:糖尿病在世界上都治不了,我有啥法。病人说:那我就得饿着吗,护士说,那

  可不,吃多了就不行~~~那时是80年代中期,还没有整体护理和

  健康教育的说法。结果,病人自杀了。

  从中应该吸取的经验和教训:健康指导应体现人文关怀,并了解患

  者的理解和接受能力。

  病例5:在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人

  的床位靠近窗户,阳光照射进来,床上很热,她和另一位女病人开

  玩笑:咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需

  要输血,分别是O型血和B型血。

  护士推着治疗车来了,车上放着两袋血,一袋是O型血,一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位,麻利的为两位病人输上

  了血。不一会儿,一位女病人喊到:我腰疼的厉害~~~结果大家

  知道了吧,输错血了,其中一位病人发生了溶血反应。

  从中应该吸取的经验和教训:各种操作前切记查对姓名,并向病号

  说明床位不可随意调换。

  病例6:有一位无名高热病人,极度衰竭,“恶液质”状态。一日,病人烦躁,进修医生医嘱:冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护

  士值班。护士说:医生,请你写上剂量。医生急眼了:让你打一支

  就打一支,你是医生还是我是医生~~~护士拿了一支50mg的冬

  眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降,再也没升上来。

  从中应

  该吸取的经验和教训:常用药物的剂量应牢记,对不熟悉的药物应

  向医生核对剂量。

  病例7:有个护士上夜班,很忙,给病人的脚上打上甘露醇,也没

  巡视,到拔针时,病人的注射部位都肿了,甘露醇都输在血管外,也没处理,到第二天,病人的脚又红又肿又痒,上白班的护士给他

  马上用50%的硫酸镁持续湿敷,一直敷了3天,才消肿,没导致坏

  死。(防范措施:如果护士忙得实在顾不上巡视,可在输液时对病人及

  其家属说:“输液处千万不能肿~否则会坏死~”如此,若输液处有

  渗漏,病人家属会心惊胆颤地跑来告诉你:肿了~”我的经验是:忙

  时,有劳家属代观察~)从中应该吸取的经验和教训:特殊药物输注过程加强观察,并向患

  者及家属作必

  要的宣教以协助观察。

  病例8:今年年初,有报纸登辽宁省一家三级甲等医院在一个病

  人身上多收费3000多元,由于处理不得当,结果从院长到财务科长

  到科主任到护士长都受到了非常严重的处分。这是一个教训,我就

  叫我们的护士注意合理报费,不要因小失大,引发纠纷。

  还有,有报纸消息记载一家医院为病人做眼手术,应该做右眼,却

  错做了左眼,我读到这个消息,立即改变护理方法,让护士在为病

  人处理完眼睛后,在手术眼的眉上方贴上胶条,便于医生手术前确

  认。保护自己是最重要的。

  从中应该吸取的经验和教训:按规定合理收费。

  病例9:有一位年过花甲的男性病人,到一个职工医院看病,医

  生医嘱:青霉素试敏。护士严格按操作规程配臵了试敏液并做了试

  敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿,病

  人感觉心慌、心难受,呼吸费劲,护士赶紧叫来了医生,医生诊断

  心脏问题,急检心电,测量血压,并立即给予药物治疗。结果无效

  死亡。家属不能接受这一事实,申请医疗鉴定,专家讨论认定病人

  死于“青霉素过敏”。并认为,护士操作无误,但医生、护士对病人

  的病情估计不足,诊断有误是病人死亡的原因。假如当时就确定是

  青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救,病人有可能免于死亡。

  提示:在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中,仍然有7%的人有发

  生过敏性休克的可能。

  从中应该吸取的经验和教训:药物过敏试验阴性者输液过程也应加

  强观察,首次输液速度应先调慢,观察一段时间无反应再调整速

  度。实在忙不过来时,请家属协助观察。

  病例10:一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷:不记得

  病人有心脏病呀。再次检查病例,发现病人的心电图提示“心动过

  缓”,而在体温单上脉搏记录每天每次都是80次/分左右。医生每天

  查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。

  我不敢说护士有什么责任,但据说,有很多护士每天在测量病人体

  温时并不测病人的脉搏,只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次

  数。我认为,这样的护士出事故是必然的,不出事故才是偶然的。

  从中应该吸取的经验和教训:对你记录的每个数据负责

  病例11:护士为一位“高热待查”的病人测体温,T:39度,护士

  又查脉搏,P:80次/分。护士警觉了:为什么体温那么高,脉搏却

  那么慢呢,有问题~~~~因为在正常情况下,体温升高1度,脉

  搏应该增加10次左右呀。护士赶紧对病人说:撩开你的衣服看看—

  —胸部有疹子。

  护士找到医生:病人可能得了“伤寒”了吧,查查吧。医生采纳了护

  士的意见,做了相关检查,确诊为“伤寒”,转入传染病医院治疗。

  从中应该吸取的经验和教训:病情观察是护士最富挑战性的一项工

  作,它需要丰富的学识、敏锐的观察力和对患者高度负责的精神。

  病例12:在一个卫生院,在一个晚上,只有一个腹痛病人在急诊

  室。不忙。医生和另外三个人在玩扑克。护士来到医生等玩扑克的人旁边说:病人肚子疼的厉害,怎么办,值班医生边出牌边说:打

  一针度冷丁吧。护士按医生说的给病人打了一支度冷丁。

  结果大家应该知道了。病人肚子不疼了。过了一会儿也不知声了。

  再过了一会儿,死了。

  家属着急了,揪住护士:就是你打了一针就死了。

  上级查原因,问护士打了什么针,护士说:度冷丁,是医生让打

  的。

  上级问医生:是你让打的吗,开始医生回答:是呀,怎么的~~~另外三个人也证实是医生让打

  的度冷丁。

  不久,医生矢口否认是他让打的度冷丁,说是护士自己

  做主打的,并以没有下医嘱为依据。护士不能举出证据证明是医生

  让打的针,因为没有处方和医嘱。

  判定:护士有错并承担责任。

  从中应该吸取的经验和教训:除抢救过程外不执行口头医嘱~执行

  口头医嘱后及时请医生补医嘱~

  病例13:心血管内科病房

  中午,病人正在休息,值班护士在治疗

  室忙碌着。

  突然,一个病房中传来了叫声:快来人

  护士立刻跑到

  病房

  病人家属说:刚才好好的,突然大叫一声就不行了

  护士立即触摸颈动脉——没有搏动

  护士立即用拳头叩击病人心前区

  4次

  做胸外心脏按压

  医生也来了,和护士共同抢救

  无效,病人死亡

  后来病人家属告状:病人没有抢救过来

  是因为护士猛打了几拳,把

  病人打死了

  医院应该负责并处理这为护士。(想问:护士应该没有做错吧,)从中应该吸取的经验和教训:操作前简要的解释很必要

  病例14:一女性病人,发热待查,体温最高可达39度以上,病人

  一般状况较好。查遍了相关项目,就是找不到发热的原因,医生很

  挠头,反复会诊。1日,一位护士休假结束上班,听说了这样的病人,心里起疑,试

  体温时在旁边守着,结果体温39.3度。

  过了一会儿,护士换了一个体温计再次试体温,体温变成了38.5度。护士要求病人换个腋窝再试一下,病人大怒:为什么,,,医

  生也来了。病人无奈,只好服从,结果——体温正常。原来病人在

  试体温前先用热水袋加热腋窝后再试体温,使体温一直居高不下。

  为什么这样做,,,不知道。

  从中应该吸取的经验和教训:不可听信病人一面之词

  病例15:一位个体医生,用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素5号”。一天,他病了,他躺在自己诊所的诊察床上,自己为自己静点

  他自己诊所的刚买的“先锋霉素5号”。不一会儿他夫人从里屋出

  来,发现丈夫静静的躺在床上没动静,走进一看:已经死了。

  结果:个体医生买进的、价格便宜的“先锋霉素5号”安瓶内实际装

  的是“青霉素”,而标签却是“”先锋霉素5号。

  提示:护士有职业护士证不假,但是,当不知道药物的确切来源

  时,千万不要随便为别人注射药物,出事就糟糕了。保护自己是最

  重要的。

  不要为任何人注射来源不明的药物

  病例16:有一位护士,认真的要命。有一个医生下临时医嘱:西

  地兰0.4加入液体中静脉注射。这位护士没有执行这个医嘱,对医

  生说:医嘱错了,重写。

  医生看了半天不知道咋回事儿

  护士只好告诉他:剂量出了问题,我不能执行这种剂量的医嘱。

  医生不以为然:你给写上mg不就行了么,反正你也不会真的按这

  个剂量给病人打针的。

  护士说:那不是我的职责。我的职责是执行正确医嘱。

  病例17:医生下了一个临时医嘱,当护士在执行时间上签好字并

  盖好章,作好准备要按医嘱要求为病人做处臵时,医生又说:不用

  去处臵了。护士听从了医生篇三:护理安全总结及警示教育培训总

  结

  护理安全总结及警示教育培训总结

  2014年9月18日下午2点,我院在康复中心三楼会议室组织

  召开了2014护理安全警示教育大会,会议由护理部主任李承秀主

  持,全院医生、护士长、护士及实习学生共计83人参加了会议。

  会上,护理部主任李承秀对护理不良事件的定义、分类、分级、护

  理不良事件上报制度及流程、护理不良事件的防范及处理、造成护

  理不良事件的原因等进行了详细的介绍,并以“护理安全警示教育”

  为题,结合在临床护理工作中易发生的护理缺陷和护理不良事件,即重点对服药、注射输液治疗、交接班、危重病人抢救、护理记录

  及护理管理等方面的安全隐患,向大家讲解一些护理不良事件案

  例,要求每位护理人员必须从思想上高度重视,紧绷护理安全这

  根弦,严格遵守规章制度、操作规程,认真履行岗位职责,努力提

  高技术操作能力;同时强调护士长还要加强管理,在行政业务管理

  中对安全进行隐患分析排查;做好年轻护士的培训、带教;做好病

  区患者、药品、护理文件的管理并且做到责任追究。全体护理人员

  都要提高安全服务意识,保证临床各个护理环节的安全,只有这样

  才能将最好的服务提供给患者,才能提高我们的护理质量、提升本

  院的服务形象。

  她说:今天,所讲的这些案例有的是输液方面的,有的是输血方面

  的,也有的是告知方面的,但这些案例给了我们一个血的教训,使

  我们触目惊心,也给我们大家敲响了警钟,俗话说:我们护士一脚

  踩在医院,一脚在踩法院,稍不留心,就会酿成大错,所以,我奉

  劝我们的护士姐妹们,在干工作时,不要三心二意,一面搞治疗,一面打手机,或将所有的工作让实习学生来做,自己却坐在那里不

  动,我们要认识到我们的责任重大,在平时的工作中时刻保持清醒

  的头脑,警钟长鸣,才能防患于未然。

  通过这些案例的学习,我们从中要吸取以下经验和教训:1、操作过程中专心致志,操作结束再查一下是否一切已处置妥当。2、作各种注射记得带上治疗盘或治疗车,不要图方便。3、患者有异常征象,即使医生在旁边也应汇报并记录。4、健康指导应体现人文关怀,并了解患者的理解和接受能力。5、各种操作前切记查对姓名,并向病号说明床位不可随意调换。6、常用药物的剂量应牢记,对不熟悉的药物应向医生核对剂量。7、特殊药物输注过程加强观察,并向患者及家属作必要的宣教以协

  助观察。8、按规定合理收费。9、药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察,首次输液速度应先

  调慢,观察一段时间无反应再调整速度。实在忙不过来时,请家属

  协助观察。10、对你记录的每个数据负责。11、病情观察是护士最富挑战性的一项工作,它需要丰富的学识、敏锐的观察力和对患者高度负责的精神。12、除抢救过程外不执行口头医嘱~执行口头医嘱后及时请医

  生补医嘱~

  13、不要为任何人注射来源不明的药物。14、明确不执行的医嘱及时请医生“DC”。15、“医疗机构在应诉过程中,要善于利用举证责任转移的概念,在

  法制规定的基础上,减轻自己的举证责任,依法维护自身的权益。”16、手术过程中“要求医生必须针不能离针持,不能离手,不能空针送

  回”;“关腹前和关完腹、缝合切口完毕都要仔细清点各数”17、牢记250ml液体加钾不超7.5ml,500ml液体加钾不超15ml。18、药盒里的药也有装错的时候,抽药前、抽药后、用药前切记保

  留安剖查对。

  最后,她强调,护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环

  节,是实现优质护理的关键,且在护理工作中尤其重要,贯穿于整

  个护理工作始终。在临床护理工作中,只有增强安全意识,落实安

  全措施,做好安全监控,强化安全管理,筑牢安全底线,才能促进

  护理质量的不断提高。如何规范护理行为,强化质量意识,做到以

  人为本,提高医疗服务质量,最大限度地降低护理缺陷,确保病人

  的安全,这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。

  流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性,对病人提出的疑问,用通

  俗易懂的专业知识,结合病人的情况,向病人说明诊疗计划、手术

  需知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外;遇到护患双方

  有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病人,提高

  病人和家属对我们的信任,从而杜绝护理纠纷。

  安全是护理质

  量的重要内涵和基础,只有安全有效地进行护理,才能促使病人好转或康复,护理质量才能得到根本的体现。护理工

  护理工作者,必须努力提高自身素质,增强法律意识、自我保护意

  识和医疗安全意识,加强护患的交流沟通,严格落实各项工作制

  度,“以人为本,以病人为中心”,对护理环节进一步调整、补充、完善,才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。

  今天的讲课到此结束,不妥之处,请同志们批评指正。篇四:2013骨科护理安全警示教育2013年骨科护理安全警示教育

  护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦

  和负担的事件;护士不希望发生的、未预计到的事件;可能引发纠

  纷,造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压

  疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患

  者部位错误、手术器械遗留在体内等。

  一、报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良

  事件均属主动报告的范围。

  二、不良事件分级:?级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程

  中造成永久性功能丧失。?级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非

  疾病本身造成的病人机体与功能损害。?级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实

  但未给病人

  机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康

  复。?级事件(隐患事件):由于及时发现错误

  但未形成事实。

  三、护理不良事件上报程序:1、一般不良事件(?、?级事件):立即报告护士长,24-48小时

  内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件报告表》上报护

  理部及院投诉办。2、严重不良事件(?、?级事件):当事人立即报告护士长、科主

  任或总值班,同时上报护理部,由护理部核实结果后上报分管院领

  导,护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件

  报告表》上报护理部及院投诉办。

  四、报告形式:1、口头报告:发生严重不良事件时,知情人员立即向护士长、科主

  任、总值班、护理部口头报告事件情况。2、书面报告:知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理

  部。3、网络报告:知情人员登陆医院内网,填写完成《护理不良事件报

  告单》电子表格,以电子邮件形式报告。

  五、奖罚机制:1、鼓励自愿报告,对主动报告且积极整改者,视情节轻重可减轻或

  免于处罚,并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密。2、对阻止重大安全事故发生的报告者根据情况予以现金奖励。3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。4、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。5、隐瞒不报经查实,视情节轻重给予处罚,由此引发的纠纷或事故

  按本院《医疗安全责任状》处理。

  六、护理不良事件的防范及处理:1、有护理风险防范制度及措施,对护理质量定期进行分析及改进。2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响,所在科室及护理部积

  极采取有效措施,尽量减少或消除不良后果。3、发生护理不良事件后,科室应妥善保管有关记录、标本、化验结

  果及相关药品、器械等,不得擅自涂改、销毁。4、发生护理不良事件后,所在科室认真填写《护理不良事件报告

  单》,护士长应对事件发生过程及时调查,在一周内组织科内讨论

  分析原因、影响因素及管理等各个环节,提出改进意见及方案,并

  跟踪改进措施落实情况,护士长应对科室意见或方案提出建设性意

  见

  并报送护理部。5、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进

  行分析,并提出整改建议及处理意见,返回给科室并督促改进。

  七、不良事件上报流程

  发生不良事件时立即报告护士长、科室主任采取急救措施,患者病

  情稳定后报护理部及相关部门2013年护理不良事件2013年我科共发生护理不良事件6例,其中留置针脱落1例,医嘱未

  执行1例,药物过敏反应2例,自行拔除尿管1例,输液错误1例.2013年护理不良事件案例成因分析年度报告

  发生的主要原因是由于护理人员在工作中责任心不强、查对制度流

  于形式、交接班制度执行不到位,违反操作规程、巡视病房不及

  时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。护理不良事件的发生直

  接或间接影响病人病情,造成了护患矛盾产生,影响了医院的护理

  安全。

  一、护理不良事件来源及后果2013年全年共发生护理不良事件6例,虽未给患者造成

  严重不良后果,但也影响了医院的护理安全。

  二、发生不良事件的原因1、药物制剂不纯;2、个人身体差异性;3、巡视病房不及时,未能按照级别护理要求巡视病房;4、宣教沟通不到位,责任护士在进行宣教时,对药物的作用、不良

  反应、毒副作用未告知患者或家属,导致患者在发生过敏反应时不

  能理解,情绪激动;5、未严格执行操作流程,个别护士简化操作流程,存在懒惰心理,工作随意性太强,导致固定不够妥善,给患者带来可乘之机;6、查对制度执行不到位,流于形式;7、未严格进行交接班;8、护理风险评估不到位,预见性不强。9、护士长对制度落实督查欠到位,警示教育不到位。

  三、预防护理不良事件发生的措施1、定期组织科内学习,加强常用药物药理知识的学习;2、严格执行分级护理制度,密切观察患者病情变化,按照级别护理

  巡视病房,对=于输注相关药物或输血的患者多加巡视,减慢输液

  (血)的速度,同时告知家属留陪侍人,必要时悬挂安全警示标

  识。3、组织学习各种操作流程,教育护理人员加强责任心,不能随意间简化流程,不能存在懒惰心理,稍一疏忽大意,就有可

  能造成不良事件的发生。4、加大健康教育的宣传力度,操作前进行有效的护患沟通,对有可

  能发生的护理不良事件要有预见性,将隐患消除在萌芽状态。5、护士长加大监管力度,切实做好科内规范化培训、晨间提问等,做真做实,夯实基础。6、加强核心制度的学习,并定期督查落实情况,不能流于形式;7、对全年发生的不良事件,组织全科人员进行分析讨论,提出整改

  措施,并检查落实情况,以杜绝类似事件的发生,将不良事件发生

  率降到最低。篇五:护理安全警示教育考试试题

  护理安全警示教育考试试题

  科室

  姓名

  得分

  一、填空题(每题2分,共70分)1、不良事件发生后,科室应于

  周内召开相关会议,分

  析整个管理制度,工作流程及层级管理方面存在的问题,提

  出整改意见或方案,并跟踪改进落实情况,个月内进

  行效果评价。2、护理安全隐患主要包

  括

  、、、、、。3、股静脉正确的穿刺方法:洗手后用消毒液消毒手指,于

  股三角区扪股动脉搏动或找

  和

  的方

  法作股动脉定位,并用手指加以固定。4、患者一旦发生过敏性休克,应立即停止用药,使患者平

  卧,就地抢救。立即皮下注射0.1%肾上腺素ml,若症状

  不缓解,遵医嘱每min再次注射肾上腺素mm,直至脱离危险。5、用药安全的五个准确是

  指

  、、、、。6、所谓长期医嘱,是指有效期大于

  小时,临时医

  嘱是指有效期在

  小时之内。7、引发护理不良事件的四个基本要素

  、、1、。8、两种以上药物配伍时要注意,配置后要

  观察药液是否

  、、,无以上

  现象方用药。9、对患者身份识别至少采用二种以上识别方式,即

  、、,信息;手腕

  带信息。10、经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者,停用此药

  天以上,应重做过敏试验、方可再次用药。11、凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护

  士应及时向

  报告;夜间及节假日向

  报

  告。

  二、问答题(共30分)1、什么是护理安全,什么是护理不良事件,2护理安全警示教育考试试题答案

  一、填空题1、1周1个月(来自:范文

  网:护理

  安全警示教育案例)2、人员素质隐患

  技术隐患

  管理隐患

  物资隐患

  机械设

  备隐患

  环境隐患3、髂前上棘和耻骨结节连线中点4、1ml30min0.5mm5、按准确的药物

  准确的剂量

  用准确的途径

  在准确的时间

  给予准确患者6、24小时24小时7、责任心不强

  违反操作规程

  不遵守规章制度

  技术水平低8、配伍禁忌

  变色

  沉淀

  混浊9、床号

  性别

  姓名

  床头卡

  10、3天11、护士长和护理部

  总值班

  二、简答题1、护理安全:是指患者在接受护理过程中,不发生法律和规章制度允许范围以外的心理

  机体结构或功能上的损害,障碍、缺陷或死亡

  护理不良事件:是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常被称为护理差错和护理事故。3欢迎您阅读该资料,希望该资料能给您的学习和生活带来帮助,如果您还了解更多的相关知识,也欢迎您分享出来,让我们大家能共同进步、共同成长。

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