医科学生；
心理健康教育；
问题；
策略
新时代，越来越多的教育工作者和关心教育工作的社会工作者都认识到，心理健康教育是高校学生实现全面发展、成长成才的重要基础。大学生是我国十分宝贵的人才资源，是民族的希望，是祖国的未来。大学生的素质决定了我国在国际文化软实力竞争中所扮演的角色，只有培养当代大学生的创新精神、提高其社会实践能力，使其德、智、体、美、劳得到全面发展，具备良好的心理素质，才能在我国未来的国际竞争中展现其真正实力。为了保证高校大学生的心理健康教育有效开展，中共中央、国务院和教育部先后颁布《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》《关于加强普通高等学校大学生心理健康工作的意见》等旨在加强和改进高校学生心理健康教育工作的相关政策文件。高等医学院校的医科学生是区别于一般大学生的特殊群体。首先，医科学生的培养模式与培养目标使他们成为大学生中的特殊群体。医科学生的专业技术性强，课程体系设置复杂，这使他们的学习压力比一般大学生都大。医科学生不仅要学习深厚的医学理论知识，具备扎实的理论基础，他们还必须掌握坚实的实践技能；
他们不仅要在课堂上学习医学基础知识，还要在临床的实操中掌握精湛的专业技能。课堂理论学习和临床实践训练的要求使医科学生面临更为繁重的学习压力和课时负担。其次，随着社会的发展，社会对医学人才的要求使得医科学生成为大学生中的特殊群体。当今社会需要的是复合型医学人才，这样的医学人才不仅需要能治病救人、救死扶伤、医术精湛，能解决患者的身体问题，而且自身的心理素质要好，能够解决患者的心理健康问题。这就要求医务工作者本身必须具备健康的心理素质和良好的心理状态。医科学生是我国医疗卫生事业的接班人和医疗卫生系统的后备军，医科学生在大学阶段就必须重视和加强心理健康教育，培养良好的心理素质。医科学生在平时的课堂学习和临床实践中，不仅要注重专业知识的学习和实践技能的训练，还要注重自身心理健康的培养。新时代，医科学生应具备一定的适应能力和自我认知能力，能够适应社会和学校环境的变化，能够对自己有清晰的认识。随着社会的发展，人们的生活节奏加快，市场竞争愈加残酷，医科学生面临着繁重的学习压力、就业压力、社会压力，有的医科学生产生了严重的心理问题。新时期，需要高度重视医科学生的心理健康教育。针对存在的问题，要多途径寻求应对策略，切实解决医科学生的心理健康问题，确保医科学生心理健康教育和谐发展。需要对医科学生的心理健康教育现状进行抽样问卷调查，这样才能为医科学生心理健康教育提供科学依据，为促进医科学生心理健康教育提供有效策略。
新时代，为深入、全面了解与研究医学院校医科学生的心理健康教育状况，在2019年3月至2019年6月期间，笔者对重庆医科大学临床医学院的本科生采取分层抽样的方式进行了问卷调查与访谈，本次调查问卷共发放300份，收回问卷300份，其中有效问卷265份。此次调查的学生分布为：2015级25人，2016级46人，2017级98人，2018级131人。通过对问卷进行系统归纳、整理与分析，在收回的265份有效问卷中，受访者中男生105人，占受访学生的40%，女生160人，占受访学生的60%；
受访学生是农村户口的共计85人，占受访学生总数的32%，受访学生为城市户口的共计180人，占受访学生总数的68%。笔者通过问卷调查与访谈后发现，医科学生普遍存在心理健康教育不足或缺失的现象，新时代医学院校的医科学生心理健康教育主要存在以下问题。（一）医科学生适应能力和抗挫折能力较差。在新时代，大学的学习和生活环境发了巨大的变化，很多高等医学院校的医科学生不能适应大学生活，特别是医科学生。由于专业的特殊性，面对技术含量高的医学专业，很多医科学生无法适应高强度的学习和繁重的学习任务，因此心理恐慌、精神紧张焦虑。很多学生是异地求学，变化了的学习和生活环境让他们无法适应，面对丰富多彩的大学生活他们感到恐惧与焦虑，因无法找到自己的位置而感到孤独、无助，时间长了就会变得故步自封，最终导致大学生活的失败。加之很多医科学生长时间专注于自己的专业学习，不愿意与别人交流，不愿意与别人分享快乐与痛苦，也很少关注身边的人和事，因此在人际交往过程中存在一些障碍。更严重的是，由于长时间的自我封闭、自我约束，医科学生对身边的人产生了信任危机，缺少团队合作意识，这严重阻碍了自己的身心健康，影响了自身克服困难、经受考验、承受挫折能力的培养[1]。（二）医科学生学医信念不坚定医科学生学医信念不坚定，缺乏自信心。首先，医科学生从进入大学之后，由于专业的严谨性和严肃性，很多学生没有机会参与丰富多彩的学生活动和社会实践活动，这导致他们感受不到大学生活的乐趣，这让他们对大学能带给人对美好未来的憧憬和对救死扶伤的医学精神产生了质疑，部分医科学生还出现了自我怀疑、自我否定的严重心理健康问题。其次，当前严峻的就业形势使他们对未来缺乏自信，认为未来的一切都是不确定的，残酷的现实和迷茫的未来动摇了他们学医的信念，尤其是从农村走出来的医科学生对学医的价值和前景产生了担心和忧虑，对未知的将来更是没有自信。心理素质较差的医科学生因此选择自我放弃，逃避现实的大学生活，沉溺在虚拟的网络世界，荒废学业。（三）医科学生人文素养缺乏医科学生人文素养缺乏，心理发展失衡。对重庆医科大学临床医学院的学生进行抽样调查后发现，很多学生会因家庭经济条件差而感到自卑，容易拿自己的条件去与别人比较，这样会使他们产生消极的心理暗示，虚荣心增强，克服困难、经受考验、承受挫折的能力减弱。这类学生很容易变得不愿与人沟通交流，缺乏克服自身困难的勇气和能力，心理发展严重不平衡，最终走向极端。面对专业性和技术性很强的医学学科，大多数医科学生没有时间和精力提升自己的人文素养，提高自身的思想政治修养水平，学校在这方面也没有给予相应的重视。而作为当代大学生，人文素养和思想政治修养水平跟不上时代发展的需要，在社会公德、职业道德、家庭美德方面就会所有失范，爱国主义和民族主义教育也就无法真正落到实处。部分医科学生认为，只要学好医术，能治病救人就行了，对于思想政治教育和自身的人文素养不予以重视[3]。实践证明，人文素养的缺失会导致个人自私自利、不顾社会和集体的利益，严重影响医科学生心理健康教育的发展。新时代大学生只有不断提高自身的思想政治修养水平和人文素养，才能在学习中形成正确的价值观念和远大理想。（四）医科学生易受社会舆论和媒体导向的影响产生心理焦虑。如今频繁出现的医患矛盾纠纷，导致医生和患者之间出现了严重的信任危机，加之社会舆论和媒体导向的压力，很多立志将来毕业后从医的医科学生产生了心理焦虑和心理恐慌。随着人们生活水平的提高，医保体系不断完善，人们的维权意识也达到了前所未有的高度，偶发的医疗事故被媒体放大必然成为社会话题的焦点。很多医科学生还没有毕业就非常担心在以后的工作中会遇到类似的事件，甚至还有的医科学生认为解决不好医患矛盾会威胁到自己的生命安全。在校的医科学生会因不能学好精湛的医术而担心，为在以后的工作岗位上可能出现的医疗事故常感到恐惧与苦闷。可见，医患矛盾引起的社会舆论对医科学生的心理健康产生了严重的影响，增加了医学院校医科学生心理健康教育的难度[4]。
（一）高等医学院校医科学生心理健康教育观念不强。高等医学院校医科学生心理健康教育观念不强，主要是缺乏心理健康的自我教育，不注重人际关系的交往，以自我为中心，不能及时发现心理疾病，不能采取有效预防措施，从而增加心理压力，影响身心的健康发展。对医科学生而言，心理健康自我教育是心理健康教育的核心环节，医科学生只有充分发挥主观能动性，增强心理健康教育意识，积极主动地加强自我心理健康教育，才能从根本上预防和解决因心理健康自我教育的缺失而产生的心理健康问题。心理健康自我教育主要是通过满足心理需求促进身心健康发展，通过自我剖析、自我体验和自我调节三个方面建构医科学生自尊、自爱、自律和自强的健康心理。就重庆医科大学临床医学院受访的学生而言，很多学生心理健康自我教育意识较差，他们还没有意识到心理健康自我教育意识的重要性，也不知道如何开展自我教育[5]。（二）高等医学院校对医科学生的心理健康教育重视不够。这主要表现为，心理健康教育的师资力量薄弱，心理健康咨询服务体系不完善，对学生心理健康教育评价体系不科学。随着我国高等教育的快速发展，高校师生对心理健康教育越来越重视，虽然大多数医学院校都建立了专门的心理健康教育服务中心，也取得了一定的成就，但仍难以满足国家对高校医学人才素质培养的要求和医科学生现实的心理需求，特别是心理健康教育的师资力量达不到心理健康教育发展的需要。除师资力量薄弱以外，对医科学生心理健康教育评价体系不科学也是高校对此不重视的表现之一。当前我国很多医学院校缺乏对医科学生心理健康教育的评价意识，认为只要按照相关要求建立心理健康服务中心，完成规定的心理健康教育课程任务就行了，不愿意花人力、财力和物力对心理健康教育的实施过程进行评价和建立相应的反馈机制。很多医学院校现行的心理健康教育评价体系，从选取的评价指标、比例划分到评价工作的实施都十分不科学，最大的特点是决策主观、方法单一，专业性和可信度差。（三）社会及家庭因素对医科学生心理健康教育的影响。家庭心理健康教育的缺失、家长望子成龙的传统观念、严峻的就业形势、医患纠纷引起的社会公众舆论等严重制约医科学生心理健康的发展。对医科学生而言，大多数人的心理健康问题与他们的家庭氛围、家庭结构、家庭期望、父母的教育方式、家庭文化密切相关。要切实解决医科学生的心理健康问题必须考虑家庭教育这个重要的因素，特别是家庭心理健康教育。由于医学专业的特殊性，医科学生毕业后就业领域较小，一般都是进入医学领域工作，当前面对严峻的就业形势，部分医科学生难免会出现紧张焦虑、恐慌不安等心理健康问题。加之近年来，恶性的医疗纠纷频发加剧了医患矛盾，医患纠纷处理难度大，情况复杂，一般人是难以承受的。很多医科学生面对医患矛盾纠纷会感到害怕，医患纠纷加重了医科学生未来职业选择的忧虑，其心理压力增大，这成为导致医科学生心理不健康的重要因素[6]。（四）我国高等医学院校人才培养模式与培养目标的特殊性。新时代医学院校的医科学生相对其他非医学类专业的学生而言，普遍存在学业压力和就业压力较大的心理健康问题。主要原因是我国医学院校现行的医学人才培养模式和培养目标具有滞后性，医学学科本身专业性和技术性就强，对医科学生的要求也高，但一味地重视专业技术的培养而忽视心理健康教育等人文素养的培养也会对医科学生造成不良的影响，容易使学生片面追求专业技术，从而压抑自己的主观情感。现行的高等医学院校课程设置门类烦冗，课程任务繁重，学时量大等现状严重影响了医科学生学习的积极性，增加了他们的学习负担和心理压力，成为导致心理健康教育面临困境的根源。医学专业技术含量高的特殊性要求医科学生在临床的实操中和专业技术的学习中不允许存在任何疏忽和失误，因为医科学生服务和救治的对象是人，人的生命是无价的。在专业技术的学习和临床的实践中，医科学生一方面养成了严谨的职业精神；
另一方面，由于长期处于紧张的工作状态，容易出现焦虑、抑郁等心理健康问题[7]。
为了帮助医科学生养成良好的心理品质，确保他们的身心健康和谐发展，为我国医疗卫生事业的改革与发展培养合格的接班人，必须重视和加强对医科学生进行心理健康教育，针对新时代我国高等医学院校医科学生心理健康教育存在的问题要一一寻求应对策略，确保医科学生心理健康教育和谐发展。（一）发挥高等医学院校的主导作用发挥高等医学院校的主导作用，重视医科学生的心理健康教育的心理健康教育，切实提高健康教育水平，帮助学生树立正确的心理健康理念和良好的心理品质及自尊立正确的心理健康理念和良好的心理品质及自尊、自爱爱、自律、自强的优良品格。随着人们生活水平的提高，除了关心身体健康以外，越来越多的人关注自身的心理健康问题。医科学生作为未来的医务人员，更加要重视心理健康教育，要清楚健康的心理对自身成长成才的重大意义。很多医科学生跟一般的大学生都认为，只有经过医学证明精神出现问题的人才需要进行心理咨询和治疗，所以很多医科学生只注重医学理论和专业技术的学习而忽视了自身心理健康的状况。在重技术轻人文的传统医学人才培养模式下，很多医科学生认为只要学好医学专业技术，锻炼好身体就能成为一名优秀的医生，完全忽视了健康心理的重要性。还有部分医科学生，碍于面子不愿与人分享因学业、恋爱和就业压力导致的心理健康问题[8]。学校要建立完善的心理健康咨询服务体系，帮助医科学生消除心理健康的误区，培养学生心理健康的自我教育、主动进行心理咨询的意识，组织医科学生开展丰富多彩的学生活动和社会实践活动，切实提高医科学生的人文素养，促进医科学生心理健康教育和谐发展。学校要建设一支高水平的心理健康教育师资队伍，为学校的心理健康教育提供根本的保证。（二）对高等医学院校医学类专业学生课程设置进行改革行改革，创新教学方法，建立针对性强、科学合理的课程。评价和心理健康教育评估体系对高等医学院校医学类专业学生的课程设置进行改革是改变重技术、轻人文培养模式的重要举措，应根据实际情况增加心理健康教育的课程来促进学生心理健康发展。首先，医学院校的课程设置需适应社会发展、满足学生的需要，同时课程设置应在夯实医学基本知识的前提下，重视学科交叉和跨学科开设课程，注重人文社科知识学习，形成以医学为主，宽领域全面发展的课程体系[9]。其次，正确的方式方法是事情成功的根本保证，要改变医学专业学生传统的学习思维，就必须创新教学方法，要把教师的灌输式教育转变为以学生为主体、教师引导的师生互动式学习，把教材上的知识与本专业本学科的知识结合起来，注重对学科内涵和外延的学习，培养学生的逻辑思维和解决实际问题的能力。以减轻医科学生的学习负担，提高学习效率为目的，采取多种措施帮助医科学生养成健康的心理和优良的品格。作为心理健康教育的教师，不仅要掌握本专业知识，在实际的教学过程中还要注重加强教育和引导，帮助学生解决心理问题，尊重学生，理解学生的思想和行为，建立真正的师生关系。由于心理健康教育是一项长期复杂的工程，不同的学校、不同的学生情况不一样，一定要根据学校、学院和学生的特点制定科学合理的心理健康教育评价体系。除此之外，评价方法也很重要，评价方法要多元化，不同方法相互补充、相互整合，最大程度保证评价的公平、公正和客观。提高心理健康教育评价的可信度，这样有利于准确掌握学生的心理健康状况和得到心理健康教育的及时反馈[10]。（三）创造良好的氛围创造良好的氛围，提高医科学生心理健康教育发展质量。家庭教育对学生的心理健康发展会产生重大影响，因此重视家庭教育对医科学生健康心理的养成至关重要，家庭教育环境良好与否，与学生心理健康的程度息息相关。首先，家长应该树正确的家庭教育观念和正确的评价方法，创造和谐轻松的家庭教育氛围，这是医科学生身心健康发展的根本前提，父母对子女的评价方法是家长对子女期望的表现。在家庭教育的过程中，要学会尊重孩子，学会倾听，学会理解，减轻孩子的心理压力，维护孩子应有的权利，构建平等的家庭关系，这是医科学生健康心理形成的前提。其次，学校要营造良好的心理健康教育的校园环境，积极开展以心理健康教育为主题的活动，组织专家开展心理健康讲座，切实为医科学生营造良好和谐的校园氛围，提供心理健康教育学习的平台。加强校园文化建设，加强校风、院风、班风建设，通过丰富多彩的学生活动和社会实践活动，帮忙医科学生养成良好的心理品质，树立自我心理健康教育的意识[11]。（四）针对医学学科的特殊性针对医学学科的特殊性，完善学制与实习制度度，加强学生医德修养，让医科学生树立自我心理健康教育的意识。医学专业学制的改革，推动了整个医学教育的发展。新时期要根据医疗服务的现状及市场对医学人才的需求，以提高医学人才培养质量为前提，对医学教育的学制问题向更为科学的方向发展进行调整。对于医学专业的学生而言，由于专业的特殊性，实习环节是非常重要的，建立科学合理的实习制度是提升医学专业学生实践技能的重要保障。学校在培养医学人才方面，一定要重视学生的实习指导工作，通过实习指导环节切实提高实习质量，完成实习目标。由于医学学科专业性很强，因此在培养医科学生的心理健康素质方面更应侧重培养学生的医德素质。树立正确的职业道德，培养医学专业学生服务人民，奉献社会的精神是培养医德的根本前提。引导和鼓励学生主动学习心理健康课程，加强学生的自我心理调节能力，让学生树立自我心理健康教育的意识，并在学习中不断提升和发展[12]。
综上所述，新时代为加快推进我国医疗卫生事业的改革和发展，培养医术精湛和心理素质良好的复合型医学人才暨医学事业合格的接班人，各医学院校必须高度重视和加强医学生的心理健康教育。本文对我国高等医学院校医科学生心理健康存在的问题，通过调查问卷的方法进行了研究，并对其原因进行了分析，然后提出了解决问题的策略。但是所提出的解决策略只是基于当下理论层面和以往经验的总结，随着社会的发展，医科学生的心理健康问题必然会呈现新的特点，这就要求我们要不断扩大研究范围和视野，重视医学院校医科学生心理健康问题并采取有效的措施，为我国医疗卫生事业的发展做出贡献。