篇一：医疗改革对医院的影响
探讨新医改对医院经济产生的影响及解决对策
探讨新医改对医院经济产生的影响及解决对策
摘
要：医院要想在剧烈的市场竞争中占有一席之地，满足广阔人民群众的就医需求，就必须要从根本上转变医院经营管理模式，按照医改政策进行进一步的完善和创新，构建健全的经济管理体系。研究新医改对医院经济产生的影响及解决对策具有非常重要的意义，可以充分利用国家资金投入，使医院内部结算体制更加系统、标准，改善人们的生活质量，实现医院的可持续开展。
关键词：新医改政策
医院经济
医院管理模式
就当前新医改下我国医院经济开展状况来看，提供了开展机遇的同时也面临着巨大的挑战。本文分析了新医改对医院经济的影响，总结了新医改政策下提高医院经济效益的对策及措施，以期加快医院经营管理模式的改革，构建针对性的管理方案，迎合社会开展需求，促进医院经济的健康开展。
1.新医改对医院经济的影响分析
随着国家对民众医疗保障事业的重视，大力推进新医改的推行和实施范围，使广阔基层人民都能享受到医疗保险的优惠，在为民众福利的同时，也会影响医院经济的开展。新医改对医院经济的影响主要表现在以下几个方面：
1.1增大了医院间的竞争力
患者在新医改政策下享有更大的自主选择权，可以根据自身的状况，根据不同的标准选择就诊的医院，医院处于相对被动的地位，医疗市场的灵活性大大提高。不同医院之间要通过多种措施来打造自己的品牌，市场竞争力明显增大，这就要求医院提高市场影响力，通过不断提高医疗质量的途径来吸引更多的病人。从病人的角度来考虑，患者都希望减少治病费用，获得有效的治疗效果，这也正是医院竞争的根本所在，医院作为医疗效劳供给商，必须要加强自身的竞争力。
1.2影响了医院盈利模式
由于医疗效劳体制不够完善，广阔民民众都存在“看病贵、看病难〞的问题，医院在经营过程中也缺乏针对性的经营管理制度的约束，医疗费用的出入账管理水平不高。针对这项问题，新医改制定出了更加符合民众利益的政策，杜绝乱收费的现象，让医疗机构能够切实发挥效劳为民的作用【1】。医院的盈利取决于人民群众的选择，不再是以往固定性的强制消费，也对医疗计算费用的定额标准进行了更加科学、合理的调整，医院获取经济利益的途径减少，利益收入有所降低。
1.3医院的社会监督力增强
由于医院经营特殊性，具有很大的民众依赖性，但医院很容易凭借这种特点利用不合理的手段收取患者更多的医疗费用，危害民众的利益。新医改政策下的医院经营管理工作更加公正、透明，医院从以往主动的地位转化为被动的由患者选择的地位，民众的自主意识增强，能更加客观的看待收费状况。在新医改实施的情况下，效益、公平性成为各个医院关注的要点，通过定期或不定期的检查方式，从医疗用药、治病费用和检查合理性等方面进行监督管理，动态掌握医院的经济状况。医院受社会各界、广阔民众等多方的监督，必须要将医疗流
程、收费内容公开展现给患者，并受医疗监管部门的限制，对医院运行体制造成巨大的影响【2】。
2.新医改政策下提高医院经济效益的对策
新医改政策的实施目的主要是推动医院的公益化开展，转变医院的经济管理模式，但在新医改形势下，医院经济运营管理中仍存在一定的问题，影响医疗质量的提高。针对这些问题，可以采取不同的对策和措施来应对，最终到达提高医院经济效益的目的。
2.1重视经济核算，对医疗本钱投入进行严格的管控
医院传统的经济方案管理工作根本不适应新医改方案的要求，在实际开展经济管理活动的过程中，应提高对经济核算工作的重视，统筹管理医院资金费用的支出，明确限制资金消费方向，提高资金的利用率。可以结合医院实际工程的状况，通过降低固定本钱投入、降低后勤工作费用、裁减临时工作人员等方式，来对医疗本钱进行高效的管理，充分发挥医疗设施和材料的作用，防止出现浪费的现象。医院在处理好外部经济关系的根底上，也要进一步强化对内部经济管理的控制，减少提供医疗效劳的本钱，使医院经济效益得到有效的提高，降低民众医疗费用，真正解决看病贵的问题。
2.2树立良好的竞争意识，提高医院的综合竞争力
处在竞争剧烈的医疗市场环境中，医院应深入观察市场开展趋势，结合市场开展找到适宜的切入点，针对医院科室进行大力培养，加大对医疗技术和方法的研发力度，探索出独具特色的开展途径。医院应树立竞争意识，将工作重点放在提升医院综合竞争力方面，将竞争力培养意识渗透到各项工作中，让员工从自身做起，加强自身专业技术和业务能力的锻炼，提高效劳质量，培养吃苦耐劳、勇于竞争的品质，认真对待每一位患者，构建良好的医患关系，赢得广阔民众的信赖，建立良好行业口碑，促进医院良好形象的建立
2.3强化内涵建设，全面落实科学开展观
医院扩大市场占有率的一个重要途径就是，全面贯彻落实科学开展观，牢牢把握六项根本原那么，实现向覆盖范围更广、同民众水平相接轨医院经营模式的转变，更新传统的经济管理理念，适当降低医院经济利益在开展目标规划中所占的比重。在强调科学技术开展水平的现代化社会中，医院应凝聚科学技术开展力量，逐步强化内涵建设，依靠科学技术来推动医院更快、更好的开展，提高医院的医疗效劳质量【3】。
3.结语
在我国社会经济不断开展的过程中，医疗事业也获得了很大的进步，公布了一系列的医改政策措施，这就对各大医院提出了更高的要求。新医改形式下，医院的竞争压力逐渐增大，对医院盈利模式产生了一定的影响，增强了医院经营的透明化和公正化程度。在这种趋势下，必须要树立良好的竞争意识，提高医院的综合竞争力，重视经济核算，对医疗本钱投入进行严格的管控，强化内涵建设，全面落实科学开展观，强化医院的公益性观念，对医院补偿机制进行完善，从而形成同医院开展状况相适应的经济管理模式，实现医院收入的透明化和标准化，发挥医疗保障制度的作用，提高医疗效劳质量。
参考文献：
【1】韩娜.新医改视角下医院财务管理创新研究[J].现代企业文化，2021.
【2】陈玉平.新医改对医院经济的影响与对策[J].医院管理论坛，2021.
【3】张运洋.新医改对医院经济产生的影响及应对措施[J].经济生活文摘，2021.
篇二：医疗改革对医院的影响
新形势下医疗保险改革对公立医院的影响与对策
新世纪，随着我国医疗制度改革的快速推进，我国的医疗保险制度改革也得到了巨大的发展。2011年起，我国参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用的支付限额得到很大提升；北京等地区的年度医疗保险最高支付限额由17万元调整到30万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万；等等。这些新医保政策的实施无疑对作为最重要的医疗保险实施平台和载体的公立医院产生了巨大的影响。医疗保险改革将公立医院推向了矛盾中心位置。公立医院应该采取怎样的应对措施来面临这一变化，最终又如何能够在医疗保险改革的背景下实现医院与医保制度的双重发展，是目前公立医院发展所面临的一个最重要的研究课题。
一、医疗保险改革对公立医院的影响
新的医疗保险制度改革确立了对医疗费用的制约机制，以此来强化对医疗机构的管理。这对公立医院的管理产生的影响是十分巨大的，主要表现在这几个方面：
（一）医院收入增长受到限制
新的医疗保险制度的实施必然使公立医院的收入增长幅度
受到一定的限制。这主要是因为：
1、新的医疗改革政策规定
“为遏制“大处方”，过度医学检查，鼓励探索建立医保和医院的谈判机制；试行按病种付费、总额预付等。”对医生乱开药品处方、检查等现象进行了有效遏制，同时，新的医保制度也增加了人们就医费用的承担比例，医院在这个过程中必然会减少其相应的收入。
2、新的医疗改革制度有效分开了处方药与非处方药
患者有权自行购入非处方药，而随着患者在外购入非处方药的比例不断增多，使得医院的非处方药品人数不断流失，许多患者都是在医院挂号看诊，然后拿着医生的处方自行购药，这在一定程度上降低了医院的收入来源。尤其是在实行新的医疗与药品分开核算、分开管理的体制下，给许多公立医院的收入增收添加了许多障碍，使得医院通过获得药品利润来增加医院收入的目的受到扼制。医院药品收入减少，也使得其期望以药品收入来补偿其医疗收入的目的无法实现。
3、目前，我国的医保制度还只能满足低水平、大面积覆盖的最低标准
医保制度按照“以收定支、收支平衡”的基本原则来保障人们的基本就医需求。从总体上来说，国家医疗保险资金的筹集与职工的总工资水平是相挂钩的。医疗保险机构必须对总的医保投资费用进行有效的控制，给予医院的医保定额相应比较低，这就使
得对医保资金的监管会更加严格，医院能够获得的医保资金也会受到相应的限制。而公立医院的公费医疗消费比例比较大，占医院的总体收入份额也比较大，对公立医院的影响也比较大。
4、新的医保政策规定
“自2010年5月1日起，在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例统一提高到90%；在职职工在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。”这一政策的调整增加了职工公费医疗比例，但是却大大削减了公立医院等医疗机构提高经济效益的机会。
（二）医院之间的竞争向更深层次发展
新医改政策规定：“我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。2010年起，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50%，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。”这表明城镇居民的医疗补助得到极大的提高，同时也转变了我国一直以来的医疗服务关系结构。现代医疗服务已经不再是医院和患者之间的关系，而是医院、医保机构、患者之间搭建起来的三角利益结构体，医保机构在患者与医院之间充当着中间人的角色，起着十分重要的作用。这种关系极大地削弱了医院在医疗供需关系中的主体地位，也将医疗机构之间的竞争推到更深层次。各大医院为了争取更多的患者，将之前的那种硬性竞争逐渐
发展为现在的公开化、社会化、经济性的市场竞争。
（三）公立医院面临更多的社会监督和控制
医疗保险制度的改革使得个人自行支付的费用比例不断增长，患者需要支付的费用越多，患者对医院的医疗活动、药品价格以疗效等的要求就越来越严格，尤其是公立医院更是受到更多老百姓的关注，时间一长，就产生了一种强大的社会监督机制，公立医院的每一步发展、任何一个错误都会受到来自百姓的监督。此外，新的医保改革非常强调“公平与效率”原则，因此，加强对现代医院的管理和监督会越来越多，并且围绕医院药品管理、收费标准等进行的专项定期或不定期检查会将医院的整个发展过程都置于社会监督和控制之下。
（四）现代医院的运行功能有所扩展
新的医疗保险制度实施后，公立医院作为作重要的医疗服务载体，医疗保险制度通过医院来实现保障职工的医疗服务目标的实现。此外，医院还是医院保险运行的重要载体，在医院、医保、患者、这四方的利益主体关系中，医院是联系其他三者的唯一渠道，也是保障医疗保险运行的途径。因此，作为医疗保险体系的重要组成部分，现代医院的功能也得到相应的拓展。同时，医院也是各方矛盾的汇集处，它所需要处理的问题是极其复杂的。
二、公立医院采取面对医保改革所采取的措施分析
医疗保险制度改革给公立医院产生的影响是多方面的，既有好的方面，也有不好的方面，面对机遇与挑战并存的局面，我国
应该看到新的医保制度的实施在一定程度上有利于帮助老百姓解决看病难、看病贵的问题，也使得我国的公立医院获得了难得的发展机遇。但是，另一方面，我们依然不能忽视医保制度改革所带来的挑战和危机。因此，公立医院要谋求更好的发展，就必须立足当前的发展局面，并且针对当前存在的问题，积极探索相应的解决对策：
（一）加强医院的质量管理
新形势下，医疗保险改革对公立医院的发展产生了十分巨大的影响。而公立医院如何面对这一发展形式，最重要的一点就是把医疗服务质量放在首要位置。医疗服务质量上去了，医院就不怕没有患者、没有收入来源。因此，公立医院最应该采取的措施就是努力提高医疗服务质量，在全院上下树立质量立院、质量是医院发展的生命的服务观念。加强质量教育，让全院职工都能充分认识到医疗质量是医疗服务安全最基本的保障，而医疗安全则是医院生存和发展立足点。因此，追本溯源，现代公立医院应该加强医院的质量管理，争创更多三甲医院、一流科室。让医院以质量闻名天下。此外，公立医院要获得更好的发展，加强医疗服务质量建设，还必须加强和患者的交流，积极听取医院患者的意见和建议，定期或不定期发放问卷调查给患者或是给出院的患者作回访调查、召开专门的座谈讨论会等，让患者对医院的医疗条件、环境、服务质量、人员素质等进行评价。通过这些方式不仅能够很直接地了解到医院在发展过程中的优势和好的地方，同时
也能更好地了解医院发展存在的问题，方便医院及时做出调整。
（二）增强医院医疗活动的成本核算意识
医疗保险制度改革使得承担更多社会责任的公立医院的收入增长受到极大的限制。因此，公立医院要获得更好的发展，就必须努力采取措施降低医院的医疗成本，减少医院财政亏损。降低医疗成本，必须要加强医院的内部计划管理，实行严格的医院财务会计核算机制，尽可能减少不必要的医疗资源的浪费。增强医院的财务核算意识和医疗成本意识，首先爱你就要建立比较完善的医疗成本核算制度。加强公立医院的成本核算管理，可以在医院内部实行院、科两级管理，院级成本管理应该是实现医院各项医疗活动的成本分摊，加强医院后勤部门的成本控制，压缩不必要的行政成本，给临床医疗部门多一点成本预算支持，最终实现减少医院总成本的目的。而科级成本管理的重点则应该放在对医疗服务过程中的材料消耗的成本控制这方面，通过提升医疗服务水平来缩短患者的平均住院日、努力提升医院床位的使用效率、尽可能减少患者的重复检查、实现药品流通的顺畅、科学合理地进行药品以及医疗活动的搭配，等等，各科室要在相互配合的基础上对患者的医疗成本进行控制。
（三）加强医院医疗保险管理建设
公立医院作为医保改革的主要载体，必须与时俱进，努力适应这种发展和变化。要对相关的医疗保险政策进行详细的研究和分析，并根据新的医疗保险政策制定相应的医院管理办法。医院
内部要对全体工作人员进行专门的医疗保险政策以及相应的政策法规的培训，让医务人员能够充分了解医保改革对公立医院的发展产生的影响，并且能够充分融入其中，遵循相应的规定。而为了能够更好地保证医院各科室医疗活动的正常运行，医院还可以专门设立一个医疗保险办公室，配备相应的值班人员，制定完善的医疗保险事物处理办法，专门处理与医疗保险相关的事物。医疗保险办公室的人员要对医保结算进行认真的审查，按照规定予以妥善处理。
（四）努力提高和更新自身的发展观念
目前，我国公立医院的发展与要求“广覆盖、低水平”的医疗保险改革不相符。而医院要谋求更好的发展，就必须努力提高自身的认识，不断更新发展观念，积极创造条件来适应医疗保险制度的改革。在医保制度改革的大环境下，公立医院应该在努力实现其社会责任以及尽最大能力推动社会保障制度顺利运行的基础上，更新医院发展观念：一.公立医院应该首先从上确立公有制为主体的社会主义市场经济体制，积极维护现代化的市场环境和经济发展趋势。积极树立在医保制度改革环境下的发展意识、责任意识、危机意识和竞争意识。而面对医保改革带来的激烈竞争，公立医院更应该摆脱过去那种行政干预，而积极采用市场化的思维进行思考，医院职工要与医院紧密联系起来，要求全院职工树立市场化的竞争意识，积极开拓新的医疗服务领域，医务人员要努力提高自身的医疗技术，不断改善其服务态度，尽最大可能满
足患者的需求，以此来推动现代公立医院的发展。
篇三：医疗改革对医院的影响
篇四：医疗改革对医院的影响
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新医改政策对医院有四个方面的影响：一是医院要向公益性进行转变，二是医保管理机构规范医生的诊疗行为，三是政府加大对医院的投入来缓解患者就医的压力，四是公立医院改革可全方位调动医务人员的积极性和工作热情。
医改方案在定价方面为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。在采购配送方面为“实行公开招标采购，统一配送”。在基本药物使用方面为明确提出“2009年公布国家基本药物目录”，并首次提出“在零售药房也必须配备和使用基本药物”。
基本药物定价采用了市场化机制，由政府制定零售指导价。同时，仍然指定城乡基层医疗机构全部配备、使用基本药物，其他医疗机构首选基本药物，基本药物报销比例高。另外，药品审批将更加严格，商业贿赂会逐步治理，医药流通会得到整治。
新医改将給医药行业带来上千亿的市场扩容机会，但并不是所有的医药企业都能受益。中投顾问医药行业分析师许玲妮特别提醒道，医改的根本目的是解决老百姓看病贵的问题，所以药价降低是必然，那些无竞争优势（净值，档案，基金吧）、依赖低成本竞争的中小企业将被淘汰，而核心竞争力凸显的龙头企业将牢牢把握住市场扩容机会而长期受益。
在备受关注的公立医院改革方面，新方案中提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”。医改不-可编辑修改-。仅将医药分离，还会取消公立医院对药品加成15%的收益，医院收入将大幅减少，而有限的政府投入很有可能无法弥补这部分损失。每年全国医院用药大约有4000亿元，按15%的提成算，那么医院在药品上的利润就有600亿元。现在如果要取消医院在这一部分的利润收益，而国家又不能及时补充这一部分钱给医院，那么医院肯定会通过其他方式来弥补，肯定很大一部分就要让药企让利，那么，那些质量不过硬又无成本优势的中小企业就有被市场淘汰的危险。
新医改规定由生产企业直接投标而不是由流通企业投标，将引发医药流通企业的洗牌。中投顾问分析师许玲妮指出，由于生产企业直接面对终端的政策规制，客观上加强了生产企业在与流通企业博弈中的优势，提高了生产企业在药品流通中的地位;而流通企业处于夹缝中生存的状态，在博弈中的地位将会下降。流通中间环节将大幅减少，使得药品流通市场份额将大幅压缩。流通企业惟一的出路就是做大做强，成为生产企业不得不依靠、医疗机构不得不利用的中间环节。在这个阶段，流通企业的洗牌和淘汰将进一步加剧。资金雄厚的大企业必将大力扩张、拓展渠道，而小企业被生产厂家选为配送企业的几率极小，可能面临被淘汰的命运。
新医改的根本目的，从老百姓的角度来讲，是要解决老百姓看病难、看病贵的问题，从医药行业的角度来来，是要对医药行业进行整合、完善和升级，这有利于提高行业可持续竞争力，-可编辑修改-。所以，判断新医改对医药行业的影响，不能局限于短期，而要从长期看，事实上，医改对医药行业的长期健康发展具有积极影响。
金融界网站：近期新医改政策频繁出台，您认为这些政策对我国的医药行业会产生什么影响？
涂羚波：新医改政策的出台对医药行业影响短期不明显，长期看会有较大影响。一方面是因为政策的细则尚未出台，另一方面未来政策的执行还存在不确定性。
彭海柱：新医改对医药行业的影响要从宏观和微观两方面来看待，宏观上对医药行业整体增长有长期利好，从微观上看对进入基本药物目录和拥有独家药品的药企更加更加利好。
金融界网站：不久前正式发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中，鼓励社会资本建盈利性医院，对我国的医疗格局将会产生什么影响？这对哪些企业带来发展机会？
涂羚波：允许鼓励社会资本建盈利性医院，增加了民营医院和国营医院公平竞争的可能性，因为国营医院过去享受着国家的补贴。另一方面这对于本身拥有医院资源的公司如马应龙（600993）、通策医疗（600763）等来说更是利好。不仅带来大量可以收购的医疗资源，同时民营医院在医保补助方面会获得比原来更好的竞争待遇。
-可编辑修改-。彭海柱：新出台的公立医院改革指导意见虽然比较笼统，但是让医院这个一直处于计划体制下的领域逐步放开，使民营资金进入减少了障碍。
金融界网站：在此次推行的新医改中，实行基本药物目录和取消医院药品加成的政策这对降低药价是否会产生实质性效果？在实行这样的政策后，是否会影响到上市药企的盈利？
涂羚波：医院可能会减少使用高价自研药品，而基本目录和国家医保范围的药品使用将增加。取消药品加成其实主要影响到医院的收益，缩减流通领域的费用，但对药企的的影响不是很大。
彭海柱：目前药价虚高的主要是未进入基本药物目录的药品，进入目录的药品药价泡沫很少，因此取消药品加成不会对药企产生太大影响
金融界网站：随着新医改的逐步推进，您认为对国内医药企业会产生什么影响？哪类药企具有较大的投资价值？
涂羚波：逐步取消药品加成的政策，短期对整个医药行业的格局会冲击不大，长期会带来实质的影响。这意味着政府的投入会加大，同时一些比较贵的药，如原研药的使用量会减小，而比较廉价的基本药物、医保药物的使用量会增加。因此，对于进入基本药物目录和具有较强品牌优势的药企未来受益更大，更具有投资价值。
-可编辑修改-。彭海柱：新医改首先对进入进入基本药物目录的企业利好，其次是创新型的药企，国家对他们的产品定价一般都会区别对待，另外则是是医药流通企业。
金融界网站：随着中国居民消费增长加快和公共卫生服务体系的建设，我国的医疗卫生费用支出水平将具有极大的提升空间。在医疗领域将会新产生哪些投资机会？
涂羚波：由于医院将逐步摆脱对药品收入的依赖。对药品收入依赖减少了，一些耗材的使用可能会加大。
彭海柱：药品配送的龙头医药流通企业对于降低整个行业的采购成本有很大影响，因此随着医药行业规模的扩大，这类企业的发展空间也将大增。
金融界网站：伴随着医改深入，药企的重组整合是否也将成为行业结构性调整的趋势？
涂羚波：优势资源将向优势企业集中，强者恒强的规则依然有效。
彭海柱：受到政策影响，医疗行业中没有技术含量的企业未来很可能被行业中的强者兼并重组。
金融界网站：未来看好行业的哪些上市公司？
-可编辑修改-。彭海柱：根据上述分析逻辑，我看好拥有独家品种的中医药企业、创新研发能力强的药企和大型医药商业企业三类上市公司。
金融界网站：预测今年医药板块走势如何？
涂羚波：医药行业属于防御性品种，但目前的估值比较贵。在大盘报复性反弹时，可能跑不过大盘，但大盘弱势的情况下，则会跑赢大盘。
金融界网站：未来还有哪些值得关注的政策将会对医药行业产生较大影响？
涂羚波：未来主要看药品招标采购制度、基本药物目录（扩展版）等何时出台，同时前期政策落实也需要时间观察。
彭海柱：新医改的主要政策框架已经出台，未来主要关注相关细则和执行的力度。
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篇五：医疗改革对医院的影响
医保支付方式改革对医院管理的影响
我国推行的医保体制改革虽然已经被广大民众所认知，但也在一定程度上导致了医疗费用的增长。医院在建设和发展的过程中，不仅要充分重视医保费用支付制度改革的重要性，而且还应充分考虑国家颁布实施的相关政策和民众需求，才能在有效提升各个医院医疗服务水平的基础上，为医院的可持续发展打下坚实的基础。
一、医保费用支付方式改革对医院管理的影响
(一)促进医院支付制度优化
互联网迅速普及和发展的同时，民众日常的支付方式和习惯也随之发生了改变。支付宝、微信支付等逐渐成为民众日常支付主流的方式，不大体现出了社会支付方式的进一步发展和进步，而且民众日常支付习惯和方式的改变对社会的发展也产生了积极的影响。作为医院应该彻底摒弃传统观念，紧跟社会发展的脚步，树立全心的观念，探索和研究医保费用支付方式改革的策略，推动医院制度的创新发展。目前我国绝大多数地区采用的传统服务项目付款模式，已经无法满足社会发展的要求，再加上相关部门并未就医保费用支付出台相应的激励和约束政策，也在一定程度上体现出了我国现行医疗制度的不完善，对和谐社会的建设和发展造成了极为不利的影响。
(二)有助于医院发挥社会公益性
社会不断发展的过程中，各个医院也越来越重视医保费用支付制度改革的重要性，作为地方医院来说，也必须积极响应国家的号召，参与到医保费用支付制度的改革中。就目前来说，我国政府部门颁布实施的相关政策，虽然推动了我国医疗支付制度改革工作的开展，但是由于受到区域经济发展差异等因素的影响，国家颁布实施的医保费用支出改革政策，往往无法体现出其全面覆盖的效果。对此，各个地方政府在响应国家号召推动医保费用支付制度的改革工作时，应该根据地方经济发展的实际情况，制定具有针对性的支付制度改革方案，以确保本地区医保支付制度改革目标的顺利实现。
(三)促进医院进行成本的控制
医疗保险费用支付方式的改革，虽然有助于民众医疗费用的减少，但由此引发了医院财务压力的增加，对医院医疗成本控制提出的要求也随之进一步提高。所以，为了有效提升医院的医疗成本控制水平和能力，相关部门必须在深入了解和掌握医院在各项目中费用支出和收入的前提下，充分发挥其在医疗保险支付方式改革中所发挥的积极作用，制定和实施科学合理的管理措施和制度，完善现行的经济、安全医疗方案和发展规划，降低医院经营发展过程中所产生的成本，提高医院医保支付制度改革改革的成效。
(四)促进财务管理信息化水平
医保支付方式在改革过程中出现的信息源与信息种类多样化发展趋势，对我国医疗机构财务管理体系提出的要求也随之进一步提高。虽然医院现有财务管理系统已经建立了针对药品、耗材、供应商的信息化管理系统，但是由于很多医院并未将医保支付纳入系统账目核算体系中，最终导致大多数医院在经营管理过程中都出现了现有财务管理系统无法满足医保支付方式改革要求的情况。所以，各个医院必须加快医院现有财务管理系统整合升级的步伐，才能保证医保支付方式改革工作的顺利有序开展。
二、医疗保险费用支付方式分类
(一)传统的费用支付方式
1．按照服务项目付费
根据服务项目付费，也就是以居民医疗服务项目为基础实施的一种付费行为，由于居民享受的医疗服务项目价格是固定不变的，所以居民在支付医疗费用时自然也就不存在任何弹性空间。医疗机构在核算居民的医疗服务项目费用时，应该根据居民享受的具体医疗服务项目类型和数量准确计算和确定相关费用，然后由居民根据核算结果加纳相关费用。
目前，我国医疗保险费用中频繁使用的支付方式，虽然也是根据服务项目付费的方式，但是该支付方式在实际应用过程中仍然存在着医疗费用涨幅过大以及难以有效控制的缺陷。因此相关部门必须针对这一情况，积极推动医疗服务项目费用支付管理模式的创新和改革，才能达到有效提升医院医疗服务项目费用控制效果的目的。
2．单病种付费
所谓根据病种支付医疗费用，也就是居民根据已经确定的疾病类型应该缴纳的金额，支付医疗服务费用的支付方式。这种医疗服务费用支付方式在实际应用过程中，经常因为居民所患疾病种类过多，而出现按病种付费方式，无法完全覆盖到所有的疾病类型，再加上部分疾病并未纳入医疗保险付费名录中，导致现行居民医疗服务保障出现了管理不到位的情况，影响了按病种付费方式的推广和应用。
3．总额预付制
总额预付也就是负责提供医疗保险的相关机构和部门，根据居民就医的实际情况预先向医院支付相应数额的费用，在这种医疗费用支付体系下，患者就医过程中产生的所有医疗费用都必须由医院承担。虽然总额预付是一种先进的医疗保险管理方式，但是该方法在实际应用过程中，仍然存在着医疗资源分配不合理的问题。这些问题如果得不到有效解决的话，不仅会导致医疗费用的控制与患者就医之间产生无法调和的矛盾，而且影响了良好医患关系的建立。
(二)DRGS－PPS付费方式
DRGS对于我国公立医院而言，作为一种全新的医保基金支付方式，对医保基金管理部门提出的要求也随之提高。由于管理部门在实施DRGS支付管理方式前不仅需要做好大量前期准备工作，同时对公立医院信息化管理水平提出的要求自然也就相对更高。所以，各个公立医院必须切实做好自身与医保管理机构之间信息系统对接的工作，才能在及时上传居民病案内容与患者费用结算清单的前提下，提高医保费用支付管理的水平。
此外，DRGS支付方式的实施主要是希望通过进一步规范临床路径，确保居民就医检查用药的科学性与合理性，所以医院的医务科、财务科等各部门必须加强联合监督管控工作的力度，严格按照精细化财务管理制度的要求，梳理医院财务管理的流程，规范医院内部绩效考核方式，充分发挥DRGS费用支付方式的优势，降低医院经营管理的风险，促进医院支付方式改革的效果，为医院的长期可持续发展奠定坚实的基础。
三、医疗保险费用支付方式改革下医疗管理优化策略
(一)积极响应政策，推进信息化建设
各医院应该严格按照国家提出的按病种分值付费政策，推动自身信息化付费管理体系建设的工作。一是持续优化和完善医院收治病种的结构体系，严格按照病种分值付费政策的要求，充分发挥绩效改革措施的优势，优化病种收治与诊疗体系，没促进疑难重症的治疗效果和质量，从而达到有效降低患者就医负担的目的。二是规范优化医疗行为和流程，促进医疗服务质量的有效提升，加强医疗费用和服务行为监管工作的力度，才能在确保医疗安全的前提下，构建和谐的医患关系。
(二)明确各部门职责，建立多部门联动机制
各医院在推动医保付费制度的改革时，应该根据自身发展的实际情况，设定明确的目标、宗旨，创新和优化医保付费制度，充分发挥多部门联动管理机制的优势，协调解决医保付费制度改革过程中存在的问题;并在优化和完善现行医疗管理、病种建设体系的基础上，积极探索和研究符合新经济常态发展需求的医保付费制度改革策略，确保医保付费改革的措施真正的落到实处。
(三)加强临床路径建设，保证医疗质量
医保支付制度改革的持续进行是保证临床路径有序发展的基础，由于医保支付制度的改革对于改善医院内部管理体系，提高医疗服务效率和质量有着极为重要的意义。所以各个医院应该顺应我国医保支付制度改革的要求，积极开展临床路径的探索，才能在保证患者治疗效果的前提下，降低医保支付制度改革政策实施产生的不利影响。临床路径作为一种现代化的医疗管理形式，临床路径管理工作的有序开展，不仅在规范患者就诊行为方面发挥着积极作用，而且对于医院整体运营管理效率的提升也有着积极的促进作用。通过实施临床路径，患者的就诊满意度得到了显著提升，缩短了患者住院时间，促进了患者忽略效果的有效提升，为医疗机构经济和社会效益的稳定增长奠定了坚实的基础。
(四)完善成本管控体系，优化病种成本核算
为了保证按病种分值付费制度的有效落实，医院必须从以下几方面着手确保相关数据质量的准确性与科学性。
①临床医生必须准确完整填写患者就诊信息，确保病种诊断准确无误，为后续可能进行的手术提供数据依据。
②病案编码员必须在准确理解患者诊疗信息的前提下，完成患者病案编码的工作。
③财务收费人员应该准确合理分类患者应缴纳的费用类型。
④医院信息技术服务人员必须保证各个接口的标准和统一，确保数据传送的准确无误。
医院还应充分发挥信息化技术的优势，开展医保数据的事后分析工作，准确把握患者就医的总费用、医保费用等相关内容，从而达到有效提升医保费用管控效果的目的。此外，各医院还应采取将重点指标纳入科室与个人绩效考核体系中的方式，建立完善的绩效考核评价制度，充分利用数据的多维度特性，对各个科室和医护人员进行客观公正的评价。
(五)强化病种管理建设，建立院内标准
首先，建立符合医院自身发展需求的院内DRGS核算体系。根据医保支付制度改革的要求，建立院内服务价格、工作量、病案首页、医疗成本等相关数据中心，严格按照DRGS理念的要求，构建成熟合理的DRGS分组模型体系，确保DRGS成本核算工作的高效开展，规范医疗临床以及医保费用的支付。
其次，进一步强化病种管理体系的建设工作。临床诊断标准化制度的实施，要求医院必须以各个科室为单位，诊断收治的不同病种的患者进行标准化管理，并以此为基础建立统一的医学编码体系，促进医院病案质控效果的有效提升。
最后，建立以DRGS基础的标准化管理体系。各个医院必须将医保支付制度改革与临床业务结合在一起，建立标准且完善的医疗质量管理体系，优化和完善临床业务的质量控制标准，同时将临床业务与各个科室绩效考核结合在一起，提高医院病种管理工作的质量和效率，确保医院经营管理目标的顺利实现。
(六)鼓励技术创新，建设科研大平台
各个医院在进行医疗技术的创新时，应该从药品、仪器设备、医疗方案、医疗程序、手术操作、组织管理系统、后勤支持系统等几方面着手，构建完整
的医疗技术创新管理体系，促进医院医疗服务水平和质量的全面提升。相关部门应该鼓励医疗机构将医疗技术创新作为医院建设和发展的首要目标，在进一步扩大医院影响力的前提下，促进医院核心竞争力的全面提升。这就要求各医院必须在坚持临床转化原则的基础上，将医学研究成果转化为临床疾病诊治技术和公共卫生预防技术，彻底改变以往基础研究与临床实践相互脱节的问题，缩短基础研究成果的周期，提高科研成果转化应用的效果。随着科学技术与医教研的不断融合，各医院必须通过建设集成化大平台的方式，增强自身的核心竞争力，确保医院战略发展目标的顺利实现。
总之，医保支付方式的创新改革，对医疗机构的经营收入产生了决定性影响。为了确保医疗机构的正常稳定运行，医疗机构必须顺应医保支付制度改革的要求，构建以DRGS支付方式为基础的全新支付管理体系，规范和优化与医保支付相关的管理机制，加强医保支付管理人员教育培训工作的力度，促进医院医疗服务水平和管理能力的有效提升，为我国和谐社会的建设和发展保驾护航。
篇六：医疗改革对医院的影响
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新医改政策对医院有四个方面的影响：一是医院要向公益性进行转变，二是医保管理机构规范医生的诊疗行为，三是政府加大对医院的投入来缓解患者就医的压力，四是公立医院改革可全方位调动医务人员的积极性和工作热情。
医改方案在定价方面为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。在采购配送方面为“实行公开招标采购，统一配送”。在基本药物使用方面为明确提出“2009年公布国家基本药物目录”，并首次提出“在零售药房也必须配备和使用基本药物”。
基本药物定价采用了市场化机制，由政府制定零售指导价。同时，仍然指定城乡基层医疗机构全部配备、使用基本药物，其他医疗机构首选基本药物，基本药物报销比例高。另外，药品审批将更加严格，商业贿赂会逐步治理，医药流通会得到整治。
新医改将給医药行业带来上千亿的市场扩容机会，但并不是所有的医药企业都能受益。中投顾问医药行业分析师许玲妮特别提醒道，医改的根本目的是解决老百姓看病贵的问题，所以药价降低是必然，那些无竞争优势（净值，档案，基金吧）、依赖低成本竞争的中小企业将被淘汰，而核心竞争力凸显的龙头企业将牢牢把握住市场扩容机会而长期受益。
在备受关注的公立医院改革方面，新方案中提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”。医改不-可编辑修改-。仅将医药分离，还会取消公立医院对药品加成15%的收益，医院收入将大幅减少，而有限的政府投入很有可能无法弥补这部分损失。每年全国医院用药大约有4000亿元，按15%的提成算，那么医院在药品上的利润就有600亿元。现在如果要取消医院在这一部分的利润收益，而国家又不能及时补充这一部分钱给医院，那么医院肯定会通过其他方式来弥补，肯定很大一部分就要让药企让利，那么，那些质量不过硬又无成本优势的中小企业就有被市场淘汰的危险。
新医改规定由生产企业直接投标而不是由流通企业投标，将引发医药流通企业的洗牌。中投顾问分析师许玲妮指出，由于生产企业直接面对终端的政策规制，客观上加强了生产企业在与流通企业博弈中的优势，提高了生产企业在药品流通中的地位;而流通企业处于夹缝中生存的状态，在博弈中的地位将会下降。流通中间环节将大幅减少，使得药品流通市场份额将大幅压缩。流通企业惟一的出路就是做大做强，成为生产企业不得不依靠、医疗机构不得不利用的中间环节。在这个阶段，流通企业的洗牌和淘汰将进一步加剧。资金雄厚的大企业必将大力扩张、拓展渠道，而小企业被生产厂家选为配送企业的几率极小，可能面临被淘汰的命运。
新医改的根本目的，从老百姓的角度来讲，是要解决老百姓看病难、看病贵的问题，从医药行业的角度来来，是要对医药行业进行整合、完善和升级，这有利于提高行业可持续竞争力，-可编辑修改-。所以，判断新医改对医药行业的影响，不能局限于短期，而要从长期看，事实上，医改对医药行业的长期健康发展具有积极影响。
金融界网站：近期新医改政策频繁出台，您认为这些政策对我国的医药行业会产生什么影响？
涂羚波：新医改政策的出台对医药行业影响短期不明显，长期看会有较大影响。一方面是因为政策的细则尚未出台，另一方面未来政策的执行还存在不确定性。
彭海柱：新医改对医药行业的影响要从宏观和微观两方面来看待，宏观上对医药行业整体增长有长期利好，从微观上看对进入基本药物目录和拥有独家药品的药企更加更加利好。
金融界网站：不久前正式发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中，鼓励社会资本建盈利性医院，对我国的医疗格局将会产生什么影响？这对哪些企业带来发展机会？
涂羚波：允许鼓励社会资本建盈利性医院，增加了民营医院和国营医院公平竞争的可能性，因为国营医院过去享受着国家的补贴。另一方面这对于本身拥有医院资源的公司如马应龙（600993）、通策医疗（600763）等来说更是利好。不仅带来大量可以收购的医疗资源，同时民营医院在医保补助方面会获得比原来更好的竞争待遇。
-可编辑修改-。彭海柱：新出台的公立医院改革指导意见虽然比较笼统，但是让医院这个一直处于计划体制下的领域逐步放开，使民营资金进入减少了障碍。
金融界网站：在此次推行的新医改中，实行基本药物目录和取消医院药品加成的政策这对降低药价是否会产生实质性效果？在实行这样的政策后，是否会影响到上市药企的盈利？
涂羚波：医院可能会减少使用高价自研药品，而基本目录和国家医保范围的药品使用将增加。取消药品加成其实主要影响到医院的收益，缩减流通领域的费用，但对药企的的影响不是很大。
彭海柱：目前药价虚高的主要是未进入基本药物目录的药品，进入目录的药品药价泡沫很少，因此取消药品加成不会对药企产生太大影响
金融界网站：随着新医改的逐步推进，您认为对国内医药企业会产生什么影响？哪类药企具有较大的投资价值？
涂羚波：逐步取消药品加成的政策，短期对整个医药行业的格局会冲击不大，长期会带来实质的影响。这意味着政府的投入会加大，同时一些比较贵的药，如原研药的使用量会减小，而比较廉价的基本药物、医保药物的使用量会增加。因此，对于进入基本药物目录和具有较强品牌优势的药企未来受益更大，更具有投资价值。
-可编辑修改-。彭海柱：新医改首先对进入进入基本药物目录的企业利好，其次是创新型的药企，国家对他们的产品定价一般都会区别对待，另外则是是医药流通企业。
金融界网站：随着中国居民消费增长加快和公共卫生服务体系的建设，我国的医疗卫生费用支出水平将具有极大的提升空间。在医疗领域将会新产生哪些投资机会？
涂羚波：由于医院将逐步摆脱对药品收入的依赖。对药品收入依赖减少了，一些耗材的使用可能会加大。
彭海柱：药品配送的龙头医药流通企业对于降低整个行业的采购成本有很大影响，因此随着医药行业规模的扩大，这类企业的发展空间也将大增。
金融界网站：伴随着医改深入，药企的重组整合是否也将成为行业结构性调整的趋势？
涂羚波：优势资源将向优势企业集中，强者恒强的规则依然有效。
彭海柱：受到政策影响，医疗行业中没有技术含量的企业未来很可能被行业中的强者兼并重组。
金融界网站：未来看好行业的哪些上市公司？
-可编辑修改-。彭海柱：根据上述分析逻辑，我看好拥有独家品种的中医药企业、创新研发能力强的药企和大型医药商业企业三类上市公司。
金融界网站：预测今年医药板块走势如何？
涂羚波：医药行业属于防御性品种，但目前的估值比较贵。在大盘报复性反弹时，可能跑不过大盘，但大盘弱势的情况下，则会跑赢大盘。
金融界网站：未来还有哪些值得关注的政策将会对医药行业产生较大影响？
涂羚波：未来主要看药品招标采购制度、基本药物目录（扩展版）等何时出台，同时前期政策落实也需要时间观察。
彭海柱：新医改的主要政策框架已经出台，未来主要关注相关细则和执行的力度。
-可编辑修改-。THANKS!!!
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